宝宝是否缺钙？ 想请问各位，我家宝宝现在11个月了，体重和身高都是中上，晚上睡觉也睡得好，从7个月就开始长牙，到现在还只有两颗，而且还不能独立站立，能在大人的搀扶下走几步，现在吃的乳酸钙，鱼肝油也在补，每天600ml以上的奶以外，还保证一个鸡蛋，一顿面条，或者一顿稀饭，水果都有吃，是不是还缺钙呀，为什么牙齿还只有长两颗呢？
小儿正处于生长发育阶段,需要经常补充各种营养素。在各种无机盐中,最容易缺乏的是铁、锌和钙,因此一些医生经常会建议家长买些钙粉、钙片给孩子吃。那么小儿是否都需要补钙呢? 身体中99%的钙存在于骨骼和牙齿中,使得骨骼和牙齿保持坚硬。在血液和其它组织中的钙,虽然只有1%,但对于促进血液凝固、维持心肌收缩、保障神经功能等都有十分重要的作用。 乳类和海产品中含钙较多,每100克牛奶中含钙102毫克,两瓶半牛奶便可满足一个三岁以下孩子一天的需要量。母乳中的钙吸收率优于牛乳,因此母乳喂养的孩子较少发生缺钙。水产品中的虾皮、海带、鱼骨粉等都是良好的钙质来源,每100克虾皮含钙高达1760毫克。大豆含钙也不少,但其表皮中含有较多的植酸,会妨碍钙质的吸收。不过在去掉表皮制成豆制品后,钙质的吸收率会大大增加。有些蔬菜,如菠菜含钙也很高,但由于其草酸含量很高,不但其自身的钙难以被吸收,还会妨碍同时摄入的其它食物中钙质的吸收。如果能去掉部分草酸,也不失为钙质的良好来源。 肠道对钙的吸收程度受多种因素的影响,维生素D能大大促进钙的吸收。佝偻病主要由于缺少维生素D所致,如果单纯补钙而不补充维生素D,仍然无法避免佝偻病的发生。一般说来,两岁以上的孩子户外活动较多,皮肤受阳光照射后会合成维生素D供人体利用,而且此时食物品种增多,钙和维生素D的来源较丰富,同时生长速度较以前减慢,故佝偻病十分少见,一般不需要再额外补钙。 同位素研究证明,肠道中过多的钙将随大便排出,不仅造成浪费,还会妨碍铁和锌的吸收,引起贫血和食欲不振,生长缓慢。这是由于铁、锌和钙都是二价阳离子,在肠道吸收时会有互相抵抗的缘故,因此,不能盲目地给孩子补充大量的钙。 如何给孩子补钙?这里面就大有学问和技巧了。请听听专家是怎样支招的。 儿童缺钙不宜滥补 钙是儿童发育进程中一种不可缺少的重要物质,由于儿童骨骼发育迅速,需要较多的钙,如果稍不注意,小儿就易出现缺钙现象。为了防止缺钙,家长们常给孩子用各种钙制剂,可凡事都有个度,补钙也不例外。 每个孩子缺钙的程度各不相同,因而补钙多少也不同。补钙过多可使婴儿囟门过早闭合,头颅不能随着脑的发育而充分增大。一方面形成小畸形,另一方面可限制脑部发育。此外,骨骼过早钙化闭合,使骨骼的发育受到影响,自然使身高受到限制。骨中钙的成分过多,骨骼变脆,易发生骨折,吃太多的钙还会使孩子食欲不振,也影响肠道对其他营养物质的吸收。 为此,儿科专家提醒家长,给孩子补钙可大有学问。 补钙剂量要适当 专家认为,不同的钙制剂其钙的含量不同,服用时应根据具体补充的钙制剂特点适当使用。 人体对钙的需求量,因年龄的不同而各异,1岁以内的小儿每日需要0.5g左右,而13岁以上则需要1.2g,这里所指的是钙元素的量,而不是钙片的量。应将钙制剂中的含钙元素的量核算出来,结合已能从食物中摄取的钙量,决定服钙制剂的量。 下面是有关专家对各种钙制剂的比较: 葡萄糖酸钙,每片(0.5克)含钙元素22.24毫克,体内吸收较好,小儿吃起来不太困难。 乳酸钙,每片(0.5克)含钙元素65毫克,氯化钙每片(0.5克)含钙元素(80毫克)。虽然钙含量较高,但不易溶解,(多不为小儿接受)。 盖天力,每片含钙量元素25毫克,以含钙素的天然物质为原料制成,人体易吸收,除含钙外,还含有锌、铁、锶、锰等微量元素。 龙牡壮骨冲剂,采用龙骨、牡蛎、党参、黄芪等中药研制而成,具有补肝肾、健脾胃、壮骨镇惊等功效,除含钙外,重点在补益脾胃、调理消化吸收机能,有助于对钙及各种微量元素的吸收。 牛奶+钙片+户外运动 对于3~7岁的儿童来说,由于他们的消化肠道刚刚脱离婴幼儿时期的发展期,对于食物的吸收尚未功能完整,所以仍然很娇嫩,对于像钙片这种营养补充品的吸收是一个最大的问题。 一般营养学家多建议儿童以牛奶来当作最佳的钙质补充来源,因为牛奶易于消化吸收,且富含钙质,并含多种蛋白质,矿物质与维生素等营养,但是面临的问题是许多儿童并不喜欢喝牛奶,或是喜欢喝加味的调味奶,以增加喝牛奶的适口性与口感接受度,但如此一来又摄入多余的糖类,而会担心有儿童肥胖的问题发生,另一方面,许多东方儿童有乳糖耐受症的体质,喝牛奶(尤其是营养保存较佳的鲜奶)会发生腹泻,因而对于喝牛奶这件事永远裹足不前。而且,有的父母把钙片碾碎后混在牛奶或食物里喂宝宝,其实这是不科学的做法。因为混在食物中的钙片宝宝只能吸收20%,其余的钙经过消化后会排出体外。而且,奶和钙很容易结合形成凝块,不仅钙不易被吸收,乳汁也不容易被消化。正确的方法应该是,在喂奶后1-2小时,宝宝胃内的食物大部分被排空后再服钙片。 如果小孩不喝牛奶,可以选择一些吸收较佳的钙片补充剂来为儿童补钙,目前市面上多种的钙片,柠檬酸钙是比较新一代的价廉物美产品。 除了补充牛奶或钙片以外,应该多让儿童到户外运动,除了可以增进骨骼强健的发展,也让小孩接触日光而生成维它命D3,以增进钙在肠道中的吸收度。 补钙的最佳时间 一般来说,任何时候都可以服用钙片,但人体每次摄入钙低于或等于50毫克时,钙的吸收率最高,所以给宝宝服钙片时,尽可能延长每次补钙的时间,采取“少量多次”的原则,以达到最好的吸收效果。 专家建议,碳酸钙的最佳服用时间是饭后半小时。因为此时服用钙制剂,吸收率最高,利用率最好,能充分发挥钙剂的各种效能。而各种研究也表明,进餐时胃分泌较多的胃酸,有利于补钙剂的吸收率达到最高点。 究竟如何知道孩子缺不缺钙?用什么样的方法才能够获得真实的信息?让我们一起来对目前一些有关钙的检测方法作一次分析和了解。 1、测量血钙:人体内99%的钙都贮存在骨骼和牙齿中,血液中的钙还不到全身总量的1%。但是,因为血液钙浓度的高低对生命有很大的影响,如果血钙浓度波动较大,我们人体将连伸手、走路等一些简单的行为都无法完成,因此一般情况下人体会想方设法保持血钙浓度的恒定。当食物中的钙含量补充不足,或者缺少维生素D使钙吸收不良,血钙开始下降时,人体会使贮存在骨骼中的钙迅速释放到血液中,使血钙浓度上升,保持血钙浓度的恒定。因此,除非极度缺钙,否则血钙浓度是不会明显下降的。所以在一般情况下,血钙浓度并不能敏感地反映人体是否缺钙,也就是说血钙正常的人也会有缺钙的症状存在。 2、测量尿钙:曾有人想用测定一次尿钙浓度的方法来了解机体是否缺钙,但实际上尿钙浓度还受膳食、饮水量及肾功能等因素的影响,因此也不能测一次尿钙来反映人体是否缺钙。 3、街边的仪器检测:近年来,部分大、中城市的某些药店、商场门口,常常可以见到商家提供“单光子骨矿化测定仪”,为过往行人免费测定是否缺钙。其实,这种方式弊端很多。首先,这类仪器是用放射性同位素来测定的,会使围观者遭受不同程度的辐射。其次,未经严格训练的人员测量误差较大,标准值可人为设定,加上放射性同位素会不断衰变,因此,在这种情况下测定结果并不可靠。 4、医院双能量骨密度测定、超声波骨密度测定、CT骨密度当量测定:这些是目前被认为较为可靠的测定骨密度的方法,测量需要专业人员操作,误差小。 那么,究竟如何判断孩子是否缺钙呢?判断孩子是否缺钙可从以下四个方面综合考虑: 1、孩子有没有缺钙的症状表现,如缺钙的孩子早期症状为:多汗、枕秃、睡不踏实、受惊后抽动、烦躁、哭闹、出牙延迟,严重者会出现方颅、鸡胸、肋骨外翻、“X”或“O”型腿等,如发现有这些可疑“迹象”,请带孩子去看医生,在医生的检查之后才能确诊。 2、计算孩子每日摄入的钙量和中国营养学会推荐的每日适宜摄入量(见下表)还有多少差距。如果孩子没有饮奶的习惯,则每日通过膳食摄入的钙一般超不过400毫克,若每日饮牛奶半斤,则约可增加250毫克的钙,但这都还达不到中国营养学会推荐的适宜摄入量。对青少年每日800—1000毫克的目标相差更大。因此可根据孩子的具体情况选择在膳食以外适量补充钙剂。同时应注意每天补充钙的剂量不能超过2000毫克。 中国居民钙参考摄入量(DRIs) 年龄 适宜摄入量(毫克/天) 可耐受的最高摄入量(毫克/天) 0-5个月 300 —— 5个月-1岁 400 —— 1-4岁 600 2000 4-11岁 800 2000 11-18岁 1000 2000 3、采用上面提到的较为可靠的骨密度测量方法(小儿以超声波测桡骨和胫骨骨密度为好)测定骨密度。 4、做血液生化检查,测定血尿、血磷和碱性磷酸酶。 5、长骨骨后端的X拍片检查。 补钙究竟应该补多少 解放军301分院妇产科主任 吕秋兰 教授 钙是人体生命活动的“调节剂”,是人体生命之源。钙在人生各个生命阶段,从幼年到成年直至老年都肩负着重要生理功能,是保证人体健康长寿必不可少的重要元素。 钙是人体中含量最高的无机盐,是构成骨骼和牙齿的主要成份,人体中99%的钙分布在牙齿和骨骼。人的一生必须维持正常的钙生理水平,才能保证健康的需要。如果缺钙,生命活动就会出现失调,疾病就会发生;缺钙会影响牙齿和骨骼的正常发育;钙摄入不足或吸收不良,还会降低骨密度,导致骨质疏松。因此,不仅儿童、青少年特别需要充足的钙质,孕妇、成年人和中老年人也一样需要通过补钙来满足机体日常的钙需求、调节体内钙的代谢,增进骨骼健康! 现如今,补钙已成为一种保健时尚,但是很多人往往受商业宣传影响,不讲科学,盲目补钙,结果或事倍功半,或得不偿失。所以,在此要提醒大家一定要“科学补钙”。 以下是中国营养学会对各个年龄段所制订的钙的需要量: 1、6到12个月的婴儿需要钙量为400mg/日,这与美国和我国所定的每日从膳食中营养素供给量标准(RDA)400～600mg相同。需要注意的是:不同的喂养方式,婴儿对钙的吸收有所不同。母乳中钙的吸收率可达55～60%;而牛乳,不论是普通牛乳还是配方乳,吸收率都只有40%左右,因此单用普通牛乳喂养的婴儿仍需要额外补充钙。 2、1～10岁儿童对钙的日需要量为600-800mg。但最近的研究表明6～10岁儿童摄取钙超过800mg/日,可能更能加速其骨骼的生长。此外,钙缺乏会导致牙齿珐琅质的成长延迟和龋齿的生成加速。因此,美国国立卫生研究院提出对这一年龄段儿童每日应供给800～1200mg的钙。这比我国的日推荐量(800mg)要高。 3、青少年每日需要补充钙1000mg左右,在这个生长时期,小肠对钙的吸收良好,吸收率约有40%。一般骨密度的最高峰值形成在20岁以后一直到30多岁这一时期。骨密度的峰值高低是表明人体钙的营养以及骨骼与牙齿的健康状况的关键指标。如果峰值高,在老年期就不容易患骨质疏松症。最近的研究证明,如果在青少年期每天补充钙1200mg或更多,可以使钙在骨骼中沉积更多,使骨密度峰值升得更高。而20岁以后到30多岁的青年人,骨密度达到到峰值后,每天补充800mg钙就可以了。 4.50岁以上的人,骨骼中的钙输出大于输入,使骨钙处于“丢失”状态,因此容易发生骨质疏松症。这一时期对钙的摄取应该提高到1000mg/日。妇女在这时会发生停经,同时体内的雌激素水平开始降低,其中的17β-雌二醇的减少又会加速钙的丢失,因此在妇女的更年期持续的这6～10年中,都非常容易发生骨质疏松症,甚至骨折。因此中老年女性如果服用雌激素或大豆异黄酮(植物雌激素),则钙的剂量用到1000mg/日就可以了;如果不用激素,则需要每天服用钙1200～1500mg。老年男性同样需要补钙,每日需要的钙量为1000mg。 5、怀孕与哺乳期的妇女:孕期胎儿骨骼的生长需要大量钙,尤其是怀孕后期,胎儿需要从母体摄取30克钙。哺乳期间,母亲要从乳汁中输送200～300mg的钙给婴儿。因此孕妇与乳母每日需要钙1200～1500mg。 我们要时刻注意自己的钙营养的问题,以防止缺钙情况发生。各年龄段的人群(除婴幼儿),钙剂的最大耐受量为2000mg/天,因此,因为“担心补多了反而不好”而拒绝补钙是不科学的。每天钙摄入量达不到上述标准的人群,均应进行钙剂的补充。 小钙片关系大安全 解放军301分院妇产科主任 吕秋兰 教授 钙片虽小,安全事大。 钙是中国居民实际摄入量和适宜摄入量差距最大的一种营养素。近年来,钙营养问题也已经引起人们广泛的重视,不少人在膳食以外应用钙补充剂。在选择钙剂时,人们往往关心钙剂的吸收率、含钙量以及市场价格等,而对钙剂中钙的来源以及是否被重金属污染却了解甚少。2000年,美国医学会杂志发表了一篇文章,指出“钙的来源不同,含铅量和安全性也大不相同”。 动物体内的重金属(铅、砷、镉等)大多富集在骨骼中,因此用动物骨骼熬制的钙含铅量较高。另外,由于重工业所造成的海水污染,使贝壳、牡蛎类的海洋生物中重金属含量增加,而且这种沿海软体动物吸附能力很强,能将近海的污染物、铅、砷、镉等重金属吸附,因此从这些材料中提取的钙产品在生产提纯过程中如果工艺不过关也很容易重金属超标。铅对人体多个组织器官产生危害。铅一旦进入血液,会随血流到达神经系统、血液系统、心血管系统、免疫系统、内分泌系统及肾脏,从而引起贫血、高血压、脑和肾脏损害,可使男性不育、孕妇流产等。最受到关注的是:它可能会伤害大脑以及周边神经系统,尤其是对婴幼儿及儿童的危害更大。儿童从环境和食品中吸收铅的能力比成人高几倍,铅中毒能带来儿童永久性认知能力的损害。这些都应该引起我们足够的重视。 但是,我们也不能因噎废食,不能因顾虑钙剂铅污染而一概停止补钙。其实,摄入充裕的钙反而能减少铅的吸收,增加尿铅的排出,从而降低体内铅的蓄积。并且,不是所有的钙剂都含有高水平的铅,例如,用化学方法精制的碳酸钙,含铅量已减至很低。 1993年,研究人员分析了美国和加拿大市场上70种品牌的钙剂,计算每摄入800mg钙时铅的摄入量。结果以骨粉中含铅量最高,6种骨粉类的钙剂,每800毫克钙(相当量)平均含铅达11.3微克。25种来源于牡蛎壳等的天然钙(非精制碳酸钙)的相应含铅量为平均6微克,而17种精制碳酸钙的相应含铅量平均小于1微克。 最近笔者看到一份美国西海岸分析服务公司的报告,它列出中国市售多种钙剂含铅量的分析结果,其中有一种从美国进口的“迪巧”的钙铅含量最低,与食品中牛奶的含铅量接近,安全性最高。因此一方面建议监管部门能对市售钙剂中重金属铅、砷等的含量经常进行抽检,而另一方面消费者最好选购那些正规厂家的产品或是经过卫生部门审批过的原装进口的钙产品,品质高,效果佳。 小小的钙片藏着大的学问。 小小的钙片关系到大安全。 建议您在选择钙片的时候,请务必要了解清楚钙的来源。 0-3岁宝贝补钙提案 补钙理由: 婴幼儿正是身体长得最快的时候,骨骼和肌肉发育需要大量的钙,因而对钙的需求量非常大。如未及时补充,2岁以下尤其是1岁以内的婴儿,身体很容易发生缺钙。除此原因外,早产儿、双胞胎及经常腹泻或易患呼吸道感染的婴幼儿,身体更容易缺钙。 补钙策略: 1、婴儿是特殊人群,无论是母乳喂养还是混合或人工喂养,奶类应是饮食的主体。0-5个月的婴儿每天对钙的摄取量为300毫克,只要每天饮母乳或配方奶600-800毫升,便可满足身体对钙的需要。 2、到了4-6月时,婴儿开始添加辅食,每天的喝奶量逐渐减少。而5-11个月的婴儿对钙的摄取量每天增至400毫克,因此,从这时起应开始补充钙剂。 3、1-3岁时,对钙的摄取量每天增至600毫克。可他们的饮食是从以奶类为主,逐渐过度到以谷类为主的。调查显示,我国1-3岁婴幼儿饮食中的钙仍达不到需要量。因此,每天还应为宝贝补钙150-300毫克,奶及奶制品也仍是饮食中不可缺少的成分。每天最好饮奶400毫升左右,同时注意安排奶制品、骨头汤、小虾皮、鱼类等富钙食物。 4、早产儿及双胞胎应在出生后1-2周开始补充VD,正常足月儿应在出生后2-4周开始补充。6个月以下婴儿每天补充400国际单位,6个月以上婴儿每天补充400-600国际单位。 5、补充VD和钙剂应持续到2岁至2岁半。幼儿在2岁半后户外活动增加,饮食种类逐渐多样化,这时就不需要补充VD和钙剂了。 6、多晒太阳是婴幼儿补钙的重要途径。因为,引起他们缺钙的主要原因是VD摄取不足,而VD在食物中含量很少,加之婴幼儿食谱单调,所以只能从食物中摄取到很少的VD。晒太阳可促使皮肤中的一种物质转化为VD,这种补充途径最安全,不会发生VD中毒。 补钙对于现在的宝宝来说是十分重要的事,爸爸妈妈们也很重视。好在补钙的途径不少,可以通过各种食物、奶制品和补钙产品来补。补钙产品有钙片、钙剂,甚至还有液态钙,在服用它们的时候,也有一些讲究 。 一、不要让钙遇见草酸。 菠菜、雪菜、苋菜、空心菜、竹笋、洋葱、茭白、毛豆等都含有大量草酸,草酸容易与钙元素结合而影响吸收。所以补钙期间最好把蔬菜放到热水中烫一下,或是在饭前2小时或饭后3—4个小时服用钙制品。 二、钙不要与主餐混吃。 即使没有太多草酸,如果在吃饭时服用钙制品,也还是会影响钙的吸收,混在食物中的钙只能吸收20%。只要胃里面塞满太多东西,效果就不太好。补钙要与早、中、晚餐间隔半小时以上。也不要跟奶混在一起。 三、让宝宝睡前服用钙片。 睡眠期间最是长身体的时候,也是骨骼对钙吸收力最强的时候。很多人都有过缺钙抽筋的体验,一般是在睡梦中,可见睡觉时最应补钙。可以在睡前给宝宝服用钙制品,让钙能充分吸收。 四、补充足量的维生素D。 有些钙制品需要补充维生素D,而有些不需要补充就能吸收。不论给宝宝吃的是哪种,维生素D都要适量补充,而且最好用食补和晒太阳或服用鱼肝油的方式,不要让宝宝直接服用纯维生素D,防止维生素D过量中毒。阳光是维生素D的天然原料,如果让宝宝接受阳光照射,比如上午一小时,下午一小时,就不用再口服维生素D了,阳光会直接促使体内生成维生素D。 五、补钙产品的选择有讲究。 选择一些钙源好、吸收好、口感好、不刺激肠胃的婴幼儿专用钙产品;最好选择单一元素的钙产品;选知名度高的钙产品,但是不要盲目地跟着广告走,要看清钙元素的含量以及吸收率和溶解度。最好是咨询医生后再选择补钙产品。 六、不要选择碳酸钙。 碳酸钙偏碱性,而宝宝的胃酸还很少,所以碳酸钙类补钙产品会影响新生宝宝的消化。四个月的宝宝最适合吃葡萄糖酸钙,另外,乳酸钙也是不错的选择。葡萄糖酸钙和乳酸钙都比碳酸钙好。 七、用少量多次的方法。 人体每次摄入钙低于或等于50毫克时,钙的吸收率最高。所以每次给宝宝服用钙制品可以量少一点,分成多次服用,这样可以保证一天当中很多时间都有钙的补充。如果一次就服用很多,大量没吸收的钙就浪费了。 八、千万不要补钙过量。
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