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如何护理母乳喂养引发的特发性黄疸？

母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸。在新生儿出生后2—3天，由于新生儿胆红素代谢的特点，排除各种致病因素的存在，无临床症状，血清未结合胆红素增高在一定范围内(204umol/L)，面部及躯干皮肤出现黄疸。但随着日龄的增加，皮肤黄疸在出生后7—10天逐渐消退，称为生理性黄疸。在临床上有些母乳喂养的婴儿黄疸持续不退，1周后逐渐加重，2—3周达到高峰，可持续数周到数月，但婴儿一般情况良好，体重、身长正常增长。黄疸程度以轻度(血清胆红素205umol/L)至中度(205—342umol/L)为主，重度(≥342umol/L)较少见，以未结合胆红素升高为主，肝脏不大，肝功能正常，HBSAg（一），血红蛋白及红细胞值正常，停喂母乳48～72小时黄疸即明显减轻，再吃母乳黄疸有反复，但不会达到原来的程度，临床上称母乳性黄疸。母乳性黄疸的病因至今尚未明确，近年有人认为与新生儿胆红素的肝一肠循环增加有关。母乳性黄疸确诊后无需特殊治疗（轻中度者），有人认为适当增加哺乳次数，每次量不宜多，密切观察胆红素升高情况。当胆红素升至216—273umol/L时，暂停母乳喂养48小时，改为配方奶。停母乳后使胆红素水平降至安全范围，可恢复喂母乳，此时胆红素浓度可轻度升高，而后逐渐下降。停母乳期间要定时将母亲乳房内的乳汁吸出，以维持母乳分泌。对于重度母乳性黄疸的婴儿，建议停母乳改喂配方奶并进行蓝光治疗，同时可以服中药退黄汤，或住院对症治疗。