爱问百科

爱问首页 爱问商城

失眠_百科知道

失眠通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验,包括入睡困难、时常觉醒及(或)晨醒过早。可引起人的疲劳感,不安、全身不适、无精打采,反应迟缓、头痛,记忆力不集中等症状,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂,常见临床类型有:原发性睡眠障碍、继发性睡眠障碍、假性失眠。

病因

生理因素(25%):

躯体疾病和服用药物可以影响睡眠,如消化不良,头痛,背痛,关节炎,心脏病,糖尿病,哮喘,鼻窦炎,溃疡病,或服用某些影响中枢神经的药物。

生活方式(15%):

由于生活方式引起睡眠问题也很常见,如饮用咖啡或茶叶,晚间饮酒,睡前进食或晚饭较晚造成满腹食物尚未消化,大量吸烟,睡前剧烈的体力活动,睡前过度的精神活动,夜班工作,白天小睡,上床时间不规律,起床时间不规律。

精神原因(20%):

可能的原因有压力很大,过度忧虑,紧张或焦虑,悲伤或抑郁,生气,容易出现睡眠问题。

环境因素(15%):

吵闹的睡眠环境,睡眠环境过于明亮,污染,过度拥挤。

护理

专业护理

一、睡前将白天的事情与衣服一起脱下

我们不是因为紧张和琐事妨碍我们放松才睡觉的,记住心理学家的建议:努力活在今天,不要让头脑塞满过去痛苦的回忆或者未来悬而未决的问题,清理自己的愤怒,委屈和妒忌这些负面情绪,因此,晚上头脑里不要想复仇计划,最好想些愉快的事。

二、莫扎特的音乐和电风扇的噪音--最好的治疗失眠的方法

与其他古典音乐比起来,莫扎特的音乐最具有治疗失眠的功效,它可以使血压和脉搏正常,降低神经紧张,不过如果你不是他的音乐爱好者,睡前也可以听其他舒缓的器乐曲。

最好乐曲里有波浪拍打岸边的声音,海鸥的叫声--它能使你很放松,如果这些都不起作用,那就打开电风扇,单调的嗡嗡声会使你昏昏欲睡。

三、溜狗

首先,与四条腿的朋友交流会大大降低神经紧张。第二,无论你愿不愿意,晚上你得领着它去散步,睡前半小时的散步会很好的缓和神经系统,散布的时候努力避免负面的情绪和焦急的思绪,这一切会给你一个安稳的梦。

四、晚上7点后不要再吃正餐

这不仅对睡眠有益,对身材也同样有好处,因此,如果晚饭没有吃饱,喝点酸奶或者吃些水果吧。

五、泡个香精油澡或者海盐澡

放松一下水温不要超过37摄氏度,泡10--15分钟即可,然后马上进被窝。

帮你推荐:练太极拳可以调整神经功能活动,使高度紧张的精神状态得到恢复,阴阳达到平衡,因此,通过练拳养神,能够治疗神经衰弱,健忘失眠,神志不宁等症。

六、要让自己按时睡觉

如果能做到这一点,失眠的问题就不会存在,因为身体已经“知道”该睡觉了。

七、看无聊的书或者电视节目--很好的催眠方法

睡前将大脑快速填满(类似一晚上记住很多外语语法),一个有趣的事实:当我们觉得不感兴趣和无聊时,血压会降低,精神萎靡,非常想睡觉,相反,当我们专心致志时,我们感觉不到疲劳,因此,专家建议失眠者不要晚上工作或者看有趣的节目。

八、睡前吃些鱼子酱或感受一下寒冷

可以用芥末就着鱼子酱吃--这种方法帮助很多人很快入睡,也可以试另外一种方法,虽然有些残忍,但很有效:离开被窝,冻一段时间,忍耐一下,哪怕已经打哆嗦了,然后盖上被,这种感觉如同冷天你被窝里放个热水袋一样惬意。

九、睡前喝杯温牛奶或温蜂蜜水

大多数人喝过后会像小孩一样甜甜睡去,同时失眠者在“药补不如食补”的今天,如果采用得当的食疗方,除不良反应外,且有一定的催眠功效……

如以上建议不能生效,建议你仍保持定时上床的习惯,如实在无法入睡,即起床做一些最不令人烦心的活动,此时不宜使身心过劳,如想用伏地挺身之类活动,企图使自己由疲惫而睡眠,效果将是适得其反,大多数失眠根源于我们有烦恼,没有面对复杂生活的智慧。


并发症

并发症

抑郁症

失眠对人体的伤害主要是精神上的,一般不会使人致命,但长期失眠会使人脾气暴躁,攻击性强,记忆力减退,注意力不集中,精神疲劳,失眠对人精神上的影响容易导致器质性的疾病,还会使人免疫力下降,使人的身体消耗较大,因为生长素的分泌主要在晚上睡着后,因此少年儿童的失眠会减少生长素的分泌,不利于身体的生长发育。

治疗

治疗概述

就诊科室:精神科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:30天

治愈率:80%

常用药品: 脑立清丸谷维素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

失眠西医治疗

磁疗治疗

失眠患者,在临床上观察的时候,往往发现患者在失眠期间,脑部神经元兴奋性增高,异常放电情况明显。现在科学家发现了慢波睡眠(swa)中在大脑皮层中活跃的神经元,这可能对于治疗失眠症等睡眠疾病以及理解诸如情绪和记忆等依赖于睡眠的活动具有重要意义。最新报告说,包含了罕见的一组神经元的皮层在自然睡眠以及剥夺睡眠之后发生的恢复睡眠过程中是活跃的。并发现了一种制造一氧化氮(NO)――这是一种调控大脑血流的因子――的特殊类型的皮层神经元,而且它们在人体的慢波睡眠过程中在皮层中是活跃的。所以,抑制大脑皮层神经元的异常放电对于治疗失眠有着非常重要的意义,在这一点上,药物的抑制作用偏弱一些,国际上现在针对这方面磁疗的效果更理想一些。

磁疗即是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等,使组织细胞的生理、生化过程改变,产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。

我国在古代就用磁疗治病。60年代初用铁氧体磁块贴敷穴位治高血压、关节炎等症状。截止目前,我国的磁疗已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段。对磁疗的理论,生物效应,临床适应症,方法学,磁疗产品研究等,都有较明确的论证。磁疗已成为治疗失眠的主要方法。有许多医疗工作者对机理进行更深一步的研究,多种磁疗服饰、磁疗睡眠系统正在向高层次发展。

针对失眠的磁疗,目前最常用的就是镇痛安眠垫,其中钕铁硼永磁体产生的的是一种模拟人体磁场特点的生物磁场,性能稳定,作用于人体可对人体本身的磁场进行纠偏,并通过增强人体经络的生物电磁能,推动经气运行,从而达到通经络、增加脑部供血供氧、降低大脑皮层末梢神经的兴奋性,产生促进组织新陈代谢、催眠、镇痛、镇静、活血的效果。

心理治疗

一般心理治疗。通过解释、指导,使患者了解有关睡眠的基本知识,减少不必要的预期性焦虑反应。

行为治疗。进行放松训练,教会患者入睡前进行,加快入睡速度,减轻焦虑。

失眠的催眠疗法

催眠疗法治疗失眠是应用一定的催眠技术使人进入催眠状态,并用积极的暗示控制病人心身状态和行为的一种心理治疗方法,通过正性意念来消除焦虑、紧张、恐惧等负性意念。

要想拥有安稳的睡眠,必须内心安宁平和。多数失眠者患的是“失眠担心症”,开始时是偶然事件造成的偶然睡不着,后来则是因为担心失眠而导致失眠,越失眠就越担心,越担心就越失眠,形成恶性循环并深陷其中无法自拔。催眠治疗就是要消除这种紧张担心的条件反射。治疗在温馨舒适的环境中进行,伴随着优美的音乐,治疗师一方面用专业轻柔的语言,引导来访者进入深度放松状态,一方面引导其体验深度放松的感觉,让来访者在意识清醒状态下真切地触摸到入睡的感觉,并学习掌握跟这种入睡感觉建立连接的方法,使来访者对入睡建立信心,消除对失眠的焦虑。对于担心失眠者来说,只要消除了紧张担心的感觉和条件反射,内心安宁了,睡眠自然就正常了。

催眠疗法对失眠有非常高的疗效。在催眠师语言的诱导下,能使患者达到全身乃至心灵深处的放松。催眠师的循循诱导,能使患者摆脱所有影响睡眠的症结。再通过一针见血的语言指令,使一切造成压力、紧张、不安、挫折的因素得以宣泄,深层的病因被催眠师消除,从而能使患者体验到心身放松的快感和愉悦。只要经常体验这种松弛状态,那么恢复正常的睡眠功能那是指日可待的事情了。

身体疾病导致的失眠,也可通过催眠疗法进行辅助治疗。潜意识对调节和控制人体的内分泌、呼吸、消化、血液循环、全部展开

鉴别诊断

诊断

诊断主要依靠病史,产生失眠问题的原因很多,寻找睡眠障碍,躯体疾病,情感因素,生活方式以及环境因素等等导致失眠的原因,也是诊断需要解决的内容。

鉴别诊断

Epworth睡眠量表(ESS),夜间多相睡眠图(nocturnal polysomnographic recording,NPSG)记录,多相睡眠潜伏期测定(Multiple Sleep Latency Test,MSLT)等,对鉴别诊断有益,MSLT可发现患者在1天的数小时中可有数次小睡,总的日间睡眠时间增加,睡眠潜伏期正常或缩短,特征性的表现为以REM为起始的睡眠(SOREMPs),SOREMPs出现的越多,越有助于发作性睡病的诊断,发现2次以上的SOREMPs一般即可诊断为发作性睡病。

但一次以上的SOREMPs对发作性睡病诊断的特异性不是绝对的,心律失常,无计划地变动工作,慢性睡眠剥夺,阻塞性睡眠呼吸暂停,睡眠中周期性腿动等,均可出现2次或以上的SOREMPs,临床上均应注意鉴别。

对器质性躯体疾病导致的继发性失眠,应注意原发病的鉴别。

临床上需注意与下述睡眠障碍相鉴别:

1)继发性失眠,引起继发性失眠的常见原因有以下几方面:①任何影响中枢神经系统的躯体疾病。②身体方面的痛苦或不适,如皮肤疾病的痛痒或疼痛,癌性疼痛等,常造成失眠。③酒,咖啡,菜或药物等引起的失眠。④精神疾患,大多数精神障碍患者有失眠症状,特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠,只要临床表现(包括病史,体检,各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者,原发性失眠诊断不予考虑。

2)其他睡眠障碍,如夜惊,梦魇患者可有失眠,若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。

3)一过性失眠障碍,这在日常生活中常见,不需任何治疗,身体可做自然调节,故病程不足者不诊断失眠症。

预防

【注意事项】

主要应做好以下几方面:

①以清淡而富含蛋白质,维生素的饮食为宜。

②参加气功,太极拳等强调精神力锻炼的运动,提高神经的调节能力。

③生活有规律,定时上床,晚餐不宜过饱,睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。

④眠纳多宁,卵磷脂等保健食品,有很好的调节神经功能方面的作用,有助于改善睡眠。

提高睡眠质量:

我们知道,睡眠对于大脑健康是极为重要的,人一般需要有8个小时以上的睡眠时间,并且必须保证高质量,如果睡眠的时间不足或质量不高,那么对大脑就会产生不良的影响,大脑的疲劳就难以恢复,严重的可能影响大脑的功能,如果睡眠不足或睡眠质量差,就应适当增加睡眠的时间,比如夏天午睡片刻,并且要设法改善睡眠状况等。

按照一般的观点,睡眠是消除大脑疲劳的主要方式,如果长期睡眠不足或睡眠质量太差,就会严重影响大脑的机能,本来是很聪明的人也会变得糊涂起来,很多人患上了神经衰弱等疾病,很多时候就是因为严重睡眠不足引发的。

总之,一个人的一生中有三分之一多的时间是在睡眠中度过的,正当的良好睡眠,可调节生理机能,维持神经系统的平衡,是生命中重要的一环,睡眠不良,不足,第二天就会头错脑胀,全身无力,睡眠与健康工作和学习的关系甚为密切。

【失眠预防】

如果以每天睡眠八小时计算,人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的,睡眠的好坏,与人的心理和身体健康息息相关,睡眠有四要素,对睡眠的质量影响很大。

1.睡眠的用具

无论是南方的床,还是北方的炕,在安放或修造时,都应南北顺向,人睡时头北脚南,使机体不受地磁的干扰,铺的硬度宜适中,过硬的铺会使人因受其刺激而不得不时常翻身,难以安睡,睡后周身酸痛。枕高一般以睡者的一肩(约10厘米)为宜,过低易造成颈椎生理骨刺,在夏季,枕头要经常翻晒,免让病菌进入口鼻,肺系疾病增多。

2.睡眠的姿势

有心脏疾患的人,最好多右侧卧,以免造成心脏受压而增加发病机率。脑部因血压高而疼痛者,应适当垫高枕位。肺系病人除垫高枕外,还要经常改换睡侧,以利痰涎排出,胃见胀满和肝胆系疾病者,以右侧位睡眠为宜。四肢有疼痛处者,应力避压迫痛处而卧,总之,选择舒适,有利于病情的睡位,有助于安睡。

3.睡眠的时间

睡眠时间一般应维持7至8小时,但不一定强求,应视个体差异而定,入睡快而睡眠深,一般无梦或少梦者,睡上6小时即可完全恢复精力。入睡慢而浅睡眼多,常多梦恶梦者,即使睡上10小时,仍难精神清爽,应通过各种治疗,以获得有效睡眠,只是延长睡眠时间对身体有害,由于每个人有不同的生理节奏,在睡眠早晚的安排上要因人而异。事实上,不同生理节奏使睡眠出现两种情况,即“夜猫子”和“百灵鸟”,顺应这种生理节奏,有利于提高工作效率和生活质量,反之,则对健康不利。

4.睡眠的环境

睡眠的好坏,与睡眠环境关系密切,在15至24度的温度中,可获得安睡,冬季关门闭窗后吸烟留下的烟雾,以及逸漏的燃烧不全的煤气,也会使人不能安睡,在发射高频电离电磁辐射源附近居住,长期睡眠不好而非自身疾病所致者,最好迁徙远处居住,综上所述,人们若能掌握科学睡眠的四要素,则能有效地提高睡眠质量,以更充沛的精力投入工作,科学睡眠,是现代生活对人们提出的新要求。

提高睡眠质量六个建议

许多事情都会影响睡眠质量,德国格罗斯汉斯多夫睡眠障碍治疗医院院长霍尔格海因博士为提高睡眠质量提出了六个好建议:

1.足部保暖:研究结果表明,双脚凉的妇女的睡眠质量比足部舒适暖和的妇女要差,海因博士建议:穿着厚袜子睡觉。

2.不开窗:引起人们过敏的物质和影响睡觉的噪音通过开着的窗户进入卧室,海因建议:关上窗户睡觉。

3.晚上不打扫卫生:清扫房间使用的喷雾剂和化学清洁剂都可能刺激呼吸道,从而影响睡眠,海因建议:只在早晨打扫卧室全部展开

检查

了解失眠的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测,因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因,而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的。

在询问病史和重点神经系统查体基础上,为鉴别器质性病变导致的失眠,必要的有选择性的辅助检查项目包括:

1.CT及MRI等检查。

2.血常规,血电解质,血糖,尿素氮。

3.心电图,腹部B超,胸透。

症状


常见症状

临床表现

1、入睡困难。

2、不能熟睡。

3、早醒,醒后无法再入睡。

4、频频从恶梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦。

5、睡过之后精力没有恢复。

6、发病时间可长可短,短者数天可好转,长者持续数日难以恢复。

7、容易被惊醒,有的对声音敏感,有的对灯光敏感。

8、很多失眠的人喜欢胡思乱想。

失眠会引起人的疲劳感,不安,全身不适,无精打采,反应迟缓,头痛,记忆力不集中,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂。

失眠类型

(一)按病程分类

1、短暂性失眠(小于一周)

大部分的人在经验到压力,刺激,兴奋,焦虑时,生病时,至高海拔的地方,或者睡眠规律改变时(如时差,轮班的工作等)都会有短暂性失眠障碍, 这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善,但是短暂性失眠如处理不当部分人会导致慢性失眠。

短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。

2、短期性失眠(一周至一个月)

严重或持续性压力,如重大身体疾病或开刀,亲朋好友的过世,严重的家庭,工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠,这种失眠与压力有明显的相关性。

治疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和行为治疗(如肌肉放松法等),短期性失眠如果处理不适当也会导致慢性失眠。

3、慢性失眠(大于一个月)

慢性失眠的原因是很复杂的且较难去发现,许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的, 可能造成慢性失眠的原因如下:

(1)体方面的疾病会导致失眠。(据研究许多慢性病皆和失眠有关)

(2)神疾患或情绪障碍而导致失眠。

(3)用药物,酒精,刺激物,或毒品等而导致失眠。

(4)有睡醒周期障碍或不规律而导致失眠。

(5)睡前小腿有不舒服的感觉或睡觉中脚会不自主的抽动而导致失眠。

(6)睡觉打呼,不规律的呼吸或其它呼吸障碍而导致失眠。

(7)原发性失眠随着生活节奏的加快及生活压力的加大,失眠患者越来越多。

(二)按病因分类

1.原发性睡眠障碍

长期夜间睡眠障碍,无可解释失眠的神经病学症状,抑郁或其他精神障碍和躯体疾病,部分患者可为终身性,与夜间睡眠仅需3~4h即可满足的正常人群不同,该类患者常出现部分睡眠剥夺的症状,并且不惜采取各种药物或措施以保证睡眠时间,该类患者睡眠时间短,尤其第Ⅳ期睡眠时间短,经常觉醒,唤醒阈值低,易伴发精神障碍,但精神障碍是原因还是结果不甚明确。

2.继发性睡眠障碍

又称环境性失眠,常继发于疼痛或其他躯体疾病,或继发于药物滥用,抑郁,持续时间常较短暂,常见诱因为:

(1)躯体原因:不安腿综合征常致患者入睡困难,关节或神经受累所致的疼痛,消化性溃疡或肿瘤所致的腹部不适,心肺疾病常致觉醒次数增加,甲状腺功能亢进伴发的心悸等,均可出现失眠。

(2)环境因素:由于工作或生活上的变化,如夜班倒班,搬家,乘坐车船,航空旅行的时差,以及寝室中的亮光,噪音等均可导致失眠,一般均能在短期内适应。

(3)精神因素:兴奋和焦虑为短期失眠的主要因素,以入睡困难为主;抑郁症,焦虑症为长期失眠的主要因素,以时常觉醒,晨醒过早为主,EEG记录可见散在的觉醒期明显延长和增多。神经衰弱者因为记得各个觉醒期中听到的或看到的各种环境刺激而烦恼,而正常人多能忽略,此外,患有脑部变性疾病的老年人也常有失眠。

(4)药物因素:苯丙胺,咖啡因,麻黄碱,氨茶碱,异丙肾上腺素等均可致失眠,长期服用一般安眠药常可致REM睡眠的相对减少,停药后可因反跳而产生噩梦。

3.假性失眠

患者有足够的睡眠时间,但常主诉睡眠不足。

分享到