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宫腔积血_百科知道

宫腔积血为剖宫产术后一种严重并发症,是剖宫产术后宫缩乏力所致,属隐性出血。因出血不向外流,积于宫腔和阴道内,易被忽视。短时间内大量出血可很快出现休克,持续少量出血,同样也可逐渐形成休克。因发生在剖宫产术后,产妇往往因麻醉药的作用,反应不敏感,加之术中创伤、体质虚弱,一旦积血发生休克,如不及时救治,则可危及产妇生命。

病因

宫腔积血为剖宫产术后一种严重并发症,是剖宫产术后宫缩乏力所致,属隐性出血。

鉴别诊断

鉴别:

1、盆腔瘀血:盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症,也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一,多见于30-50岁的经产妇。中医无此名,据其临床表现体征,可归属腹痛、痛经、带下等病证范畴,病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。

2、阴道出血:阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜,但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命,但如良性疾病所致者,预后良好,而出血量少的,也可能是恶性肿瘤的最早症状,如忽视反而延误治疗,引起不良后果。

3、子宫出血:凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,均称为功能失调性子宫出血(简称功血),是一种常见的妇科疾病,多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍)。

预防

1、宫腔积血虽为剖宫产术后比较常见的并发症,但只要护理人员高度重视,术后严密观察,及时发现,及时处理,即有可能防止此并发症的发生,或避免使其造成严重后果。

2、严格掌握剖宫产的指征,应避免社会因素所致的无指征剖宫产。

检查

相关检查

妇科超声检查 脉搏 阴道分泌物检查 宫腔镜 超声内镜检查

1、宫底检查

剖宫产术后产妇,除常规检查生命体征、切口情况以及各管道是否通畅外,要着重检查宫底高度。术后正常宫底高度在脐下或约平脐,若发现宫底升高,应立即按压子宫,排出积血。同时注射宫缩剂,促进子宫收缩。

2、脉搏检查

由于机体代偿功能,短时间内大量宫腔出血,往往产妇血压下降不明显,而首先出现脉搏改变。若脉搏变快变弱,提示有宫腔积血的可能,应立即报告医生,及时处理。

3、面色检查

由于麻醉药物的作用尚未消除,产妇可能有面色苍白。但若出现头晕、口渴、烦躁、气促、出冷汗、表情淡漠等情况,应提高警惕,查找原因,及时发现,以免延误病情。

4、分泌物检查

宫口未开的产妇行剖宫产术后,因宫腔积血出现凝血块堵住宫口而无阴道流血,或经阴道流出一种淡红色或淡黄色分泌物,此时要注意宫腔积血的其他征象。

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