咳血是喉以下呼吸器官出血经口腔排出的一种病症。常见的病因包括肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病、二尖瓣狭窄、某些血液病(如血小板减少性紫癜、白血病 、血友病)。其治疗措施包括治疗原发病和对症处理。痰中带血或小量咳血者可用止咳、镇静、止血药，中等或大量咯血者应严格卧床休息，应用强有力的止血药(如脑垂体后叶素)，必要时还可经纤维光束支气管镜止血和紧急外科手术止血。
因肺络受伤而致血自肺中，经气道咳嗽而出，或纯血鲜红，或痰血相兼，或痰中带血丝的现象。又称嗽血、咯血 。外邪袭肺、痰瘀阻肺，肝火犯肺，肺肾阴虚，气虚不摄等诸病因均致肺络受损，肺气上逆，血溢气道。一般外感咳血病程短，起病急，初起即有发热恶寒等表证;内伤咳血起病缓，病程长，均有脏腑阴阳气血虚衰或偏盛的表现。治疗实火咳血，宜清热泻火、凉血止血，选泻白散合黛蛤散、清燥救肺汤、千金苇茎汤加减;虚火咳血，宜滋阴清热，宁络止血 ，选百合固金汤、月华丸加减;风寒袭肺咳血，宜疏风散寒 ，宁络止血，选金沸草散加减;气虚不摄咳血，宜益气摄血止血，选拯阳理劳汤加减。
1.与吐血相鉴别咳血与吐血血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色;吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。
2.与肺痈相鉴别肺痈患者的咳血多由风温转变而来，常为脓血相兼，气味腥臭。初期也可见风热袭于肺卫的证候，当演变到吐脓血阶段时，多伴壮热、烦渴、胸痛、舌质红、苔黄腻、脉滑数等热毒炽盛证候，以此可与咳血证相鉴别。
3.与口腔出血相鉴别鼻咽部、齿龈及口腔其他部位的出血，常为纯血或血随唾液而出，血量少，并有口腔、鼻咽部病变的相应症状可寻，可与咳血相区别。
有呼吸道疾病的患者，在秋冬季节要注意防护。
1、预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服，防止受寒感冒。
2、注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选。
3、 “管理空气”房间经常通风，保持适宜温度(一般18～25℃)和湿度(一般40%～70%)。
4、锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。
5、戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者，一定要戒烟、限酒，以减少发生咯血的诱因。
相关检查
胸部透视 胸部CT检查
一、病史
询问出血为初次或多次，如为多次，与以往有无不同。青壮年咳嗽，咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性; 须细致询问和观察咯血量，色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史，多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史，生食螃蟹、螬蛄史等。
咯血伴胸痛者多见于肺梗死，肺炎球菌性肺炎;咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，支原体肺炎ktk 磕碰血痰见于肺脓肿;大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张，动脉瘤破裂等。国内文献报告，无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血。
二、体格检查
对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并忤状指(趾)，进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻，有些血液病患有全身出血性倾向。
三、实验室检查
痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等;出血时间凝血时间，凝血酶原时间，血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。
四、器械检查
1、X线检查 咯血患者均应做X线检查，胸部透视，胸部平片，体层摄片，有必要时可做支气管造影协助诊断。
2、CT检查 有助于发现细小的出血病灶。
3、支气管镜检查 原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核、异物等，同时在直视同上取活体组织病理检查或异物取出，出血和痰液吸出等。
4、放射性放射性核素镓检查 助于肺癌与肺部其他肿物的鉴别诊断。