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2016-05-21 10:16:41
最初常无症状,部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检查时偶然发现。可常感下腹部不适,一般无明显腹痛。当出现并发症如...[展开]
最初常无症状,部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检查时偶然发现。可常感下腹部不适,一般无明显腹痛。当出现并发症如蒂扭转、破裂、感染时可出现下腹部疼痛。部分病人可出现月经失调或闭经。
如肿瘤嵌顿于盆腔,可引起尿频、便秘。巨大卵巢肿瘤压迫膈肌或出现胸腹水时可出现呼吸困难、心悸。 如为恶性肿瘤,病人常出现食欲不振、消化不良等消化道症状,有腹水时可出现腹胀,部分病人因此会到消化内科就诊。
另外随着肿瘤的增大和出现腹水,有些病人可感腰围增大,甚至自认为是肥胖而减肥。卵巢癌晚期可出现乏力、消瘦、贫血等表现。
以手术治疗为主,辅以化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。
手术治疗 手术不仅是最有效的治疗,而且是确定诊断、明确分期的必要手段。
一旦怀疑为卵巢恶性肿瘤,即应及早手术。对早期癌行分期手术,包括切除肿瘤及明确分期。手术范围原则上做全子宫及双附件切除术、大网膜切除术,及盆腔和腹主动脉淋巴结清除。对晚期癌,行肿瘤细胞减灭术,尽可能切除原发肿瘤及所有的转移灶,使瘤细胞数减少到最低限度。
对年轻有生育要求者,符合条件者可行保守性手术保留生育功能。对上皮性癌患,符合下列条件者可考虑保留生育功能: ①Ia期;②细胞分化良好;③交界性或低度恶性肿瘤;④术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤;⑤术后有条件严密随访。
但对卵巢生殖细胞肿瘤,保留生育功能的指征可放宽。即使期别不早,但如果子宫和对侧卵巢正常,也可考虑保留生育功能。 此类手术需医患双方充分沟通。如果第一次手术很不彻底,只做了活检或部分切除,或考虑肿瘤期别太晚,手术不能达到满意的肿瘤细胞减灭,应化疗1~3个疗程后再行手术。
术后残余瘤<2cm,特别是<1cm者预后明显改善。对复发癌是否再次手术尚有争议,应视患者的具体情况综合考虑。[收起]