痰热清可以治疗化脓性扁桃体炎？

    急性化脓性扁桃体炎是一种常见的咽部疾病，好发于青少年，多在气候变化时发生，它是在机体防御能力下降时，咽部及扁桃体隐窝的病原体大量繁殖而致病，致病菌多为细菌感染所致，也可由病毒感染后继发细菌感染,若治疗不及时，易引起多种并发症。
  近年来，我院采用痰热清联合阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎，收效甚好，现报道如下：
        1  资料与方法
        1。  1临床资料
        选择2007年1月～2010年5月在我院治疗的急性化脓性扁桃体炎患者76例，其中男性59例，女性17例；平均年龄27。
  26±8。97岁；随机分为两组：治疗组40人，对照组36人；既往均健康。
        1。2临床表现及诊断标准：
        均以发热、咽痛、乏力、吞咽困难为主诉就诊。  热峰均＞38℃，伴有寒战者22例，来诊前仅应用退热药物治疗，未用其他药物。
  查体：咽部黏膜充血，扁桃体弥漫性红肿，Ⅱ～Ⅲ度肿大，同时覆有脓性渗出物，血常规：白细胞＞1。2*109/L，中性粒细胞百分比大于70%。全部病例筛查胸部正位片均未见异常。上述病例均符合急性化脓性扁桃体炎的诊断标准。
    
        1。3治疗方法
        对照组：应用阿奇霉素0。5g静脉滴注，每日一次，5天为一疗程。
        治疗组在对照组基础上辅以痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）20ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静滴，每日一次，5天为一疗程。
    其他对症治疗两组类同，所有病例进行1疗程治疗后，对结果进行比较分析。
        1．4疗效标准
        显效：咽痛消失，红肿完全消退，扁桃体化脓病灶完全吸收，体温恢复正常。
  有效：咽痛明显减轻，咽部充血明显减轻，扁桃体化脓病灶减少，体温恢复正常。无效：咽痛无缓解，咽部充血（++），扁桃体化脓病灶无改善，且有加重趋势，体温仍高于正常。  
        2  结果
        观察两组体温降至正常、血液分析完全降至正常时间以及抗生素使用疗程。
  数据均以均数±标准差（X±S）表示；使用SPSS10。0统计软件，进行统计学分析；采用T检验。
急性化脓性扁桃体炎是腭扁桃体炎的急性非特异性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症，具有反复发作、易引起局部及全身并发症等特点。
    在传统中医学中属“急喉痹”、“乳蛾肿大”范畴。中医认为本病系由于外感风热，或肺胃热盛，火毒侵及咽喉，热痰结聚于喉，搏于喉核，故咽喉肿痛。火毒壅盛，气血郁滞，热痰内积，热胜肉腐化脓，可见脓点。
  [1]若治疗不及时，炎症可侵犯咽鼓管，可有耳鸣、耳聋，并发症可表现为急性风湿热、心肌炎、肾炎、或关节炎等，因此及时治愈本病具有重大意义。  西医则认为，化脓性扁桃体炎是由细菌或病毒引起的局部炎症病变，检查可发现扁桃体及舌腭弓黏膜充血肿胀，有时在扁桃体表面可见斑点状渗出物，同时软腭和咽后壁可见小溃疡，双侧颊黏膜充血伴散在出血点，但黏膜表面光滑。
  局部炎症是由于微循环障碍，血管通透性增高而出现红肿、脓性分泌物，治疗原则上应以消炎、抗感染为主。  
        一般认为青霉素是治疗化脓性扁桃体炎的首选抗生素，但近年来随着抗菌药物的广泛应用甚至滥用，急性扁桃体炎的细菌学特点发生了新的变化，根据研究显示，[2,3]流感嗜血杆菌、金色葡萄球菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等亦多见，也是部分病例传统青霉素疗效不显著的原因。
    阿奇霉素作为一种新型的大环内酯类抗生素，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌有较强的抗菌作用，对某些革兰氏阴性菌及支原体、衣原体、军团菌的作用也较强。在酸性环境中有较高的稳定性，具有吸收好、生物利用度高、半衰期长、组织浓度高、毒性低和耐受性好等优点。
  [4]阿奇霉素的抗菌谱与其他大环内酯类抗生素相同，对各种葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌的抗菌作用比红霉素略差，肠球菌属对本品耐药；但本品对某些革兰氏阴性菌的作用比红霉素强。  
        痰热清注射液是国家中药二类新药，其主要成分为：黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。
  具有抑菌、抗病毒、降热和抗惊功效，并能增加机体防御机能，促进白细胞吞噬功能，加速炎症的吸收[5]。体外研究对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。  [6]传统中医学认为，此方首推黄芩为君药，味苦性寒，归肺、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒之功效。
  [7]熊胆粉，苦寒、归肝、胆心经，功效清热解毒、化痰止痉。山羊角近似羚羊角，咸、寒，归肝、心经，具有清热解毒、平肝息风功效。金银花，甘寒、归肺、胃、大肠经，具有清热解毒功效。  连翘，苦、微寒，归肺、心、胆经，具有清热解毒、消痈散结功效。
  现代药理也研究证实黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等均具有清热、解毒作用和较强的抗菌消炎和抗病毒作用。黄芩主要作用成分为黄芩苷，具有清热解毒、抑菌消炎、清除自由基的作用，可显著提高血清中的溶菌酶含量，并有良好的增强免疫功能的功效，可有效提高机体对抗菌药物的反应性；该药还有降低毛细血管通透性、松弛平滑肌的作用。
    另有实验证明，熊胆具有解痉、解毒、抑菌、抗炎、镇咳、祛痰、平喘等作用，山羊角水解液具有显著的解热、镇静及免疫作用；金银花主含绿原酸、异绿原酸、黄酮及皂角类，具有广谱抗菌作用，抑菌的主要成分为绿原酸、异绿原酸[8]。
  
        综上所述，我院在阿奇霉素消炎抗感染治疗的基础上加用痰热清注射液治疗化脓性扁桃体炎收到了良好的功效。
    说明痰热清注射液联合阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎可以增加抗感染效果，缩短病程，减少抗生素使用时间，减少药物副作用，相应减少耐药菌株的形成，优于单纯使用抗生素治疗化脓性扁桃体炎。[收起]