急性过敏性休克的具体抢救措施是什么？

    (1) 除去过敏原，如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针，接上生理 盐水快速滴入。置患者于平卧位、给氧。(2) 吸氧和维持呼吸道通畅:过敏性休克时组织缺氧，应常规给予高流 量吸氧。
  如患者出现声音嘶哑、喘鸣、舌及口咽水肿，应考虑尽早进行气管插管。若插管延迟，患者病情常可迅速恶化，表现为进行性喘鸣、发声困难、 喉头水肿、巨大的舌肿胀、面部及颈部肿胀、低氧血症等。  在这种情况下，气 管插管及环甲膜穿刺非常困难，试图进行气管插管将有可能进一步加重喉头水肿，并极易造成喉部的出血。
  若插管不成功，面罩的加压给氧作用有 限，此时唯一的选择就是紧急的气管切开。(3) 肾上腺素的应用：1) 对一般患者（如收缩压40 ~ 70 mmHg)首剂宜用0。  3〜0。
  5 mg肌内 或皮下注射，肌内注射吸收较快，皮下注射吸收较慢。如无效可在5〜15分钟重复给药。或按如下处理。2) 极危重患者（如收缩压0〜40 mmHg，或有严重喉头水肿征象）可用 肾上腺素0。
   1 mg稀释在10ml生理盐水中，5 ~ 10分钟缓慢注射，同时观察 心律和心率，必要时可按上述时间重复给药，也可用1 mg肾上腺素加入 250 ml生理盐水中静脉点滴，1〜4jxg/min，可逐渐加量。
    3) 对心率极快者（如150〜160次/分)可用上述静脉注射方法，缓慢注 射，观察心率，如心率减慢，可继续注射，否则可改用血管加压素升血压。(4) 积极液体复苏:快速输入等渗晶体液（如生理盐水）。
  快速输液 1〜2 L，甚至4 L。在美国联合编写组的过敏反应处理指南中提到，10分钟后血管容量扩张1倍，因此在最初5分钟内应输液5 ~ 10 ml/kg，250 ~ 500 ml。  (5) 抗组胺类:可给非那根25 mg，肌内注射或10%葡萄糖酸钙10 ml 静脉注射。
  (6) 糖皮质激素：应早期静脉输入大剂量糖皮质激素。琥珀酸氢化可 的松200〜400 mg和甲基泼尼松龙120〜240mg，静脉滴注。也可用地塞米 松10〜20 mg静脉注射。  糖皮质激素的作用至少延迟到4〜6小时才奏效， 主要是防止复发。
  (7) 除去毒囊:被蜜蜂（非黄蜂）叮蛰后，可能在皮肤上留下毒囊。初步检查期间在某点看到叮蛰部位，如你看见一枚叮刺，应用小刀钝缘立即把 它刮出，或刮出在叮蛰处的昆虫任何残留部分。不要压迫或挤压附着在皮 肤上的昆虫任何部分，因为挤压增加毒液扩散。
    (8) 可能有效的治疗：1) 血管加压素:有个案报告，血管加压素对严重低血压有效，剂量是 0。01 〜0。4 U/min。2) 阿托品:据病例报告，如存在相对或严重心动过缓时，阿托品有效。
   国内有用山莨菪碱抢救成功的报道。3) 胰高血糖素:对肾上腺素无效，特别是曾服用p受体拮抗药者，用胰 髙血糖素有效。  此药是短效制剂;每5分钟1〜2mg，肌内或静脉注射。
  常 见不良反应有恶心、呕吐及高血糖。(9) 心脏停搏:如发生心脏停搏，CPR、快速输液、肾上腺素能药物是里 程碑的治疗。关键的治疗如下：1) 快速扩容:濒死性过敏反应使血管极度扩张，血管内容积明显增大。
   需要输入大量液体。  至少开放2个粗针静脉通道，加压输液，尽快输入大量(一般4〜8 L)等渗晶体液。2) 大剂量肾上腺素静脉注射:对心脏停搏患者毫不犹豫地、极快地给 予大剂量肾上腺素。
  一般给药程序是，第一个3分钟给予肾上腺素1〜3mg 静脉注射，第2个3分钟给予肾上腺素3 ~5 mg静脉注射，然后4〜 10 jjig/min静脉滴注。  3) 积极的长时心肺复苏（CPR):过敏性休克患者常常比较年轻，无明 显的心脏及血管系统疾病。
  当快速纠正血管扩张及低血容积状态后，患者常能成功复苏。因此，在积极抗休克处理时，进行长时有效的CPR能维持 重要器官较充分的供氧，使患者在过敏性休克被控制后有机会救治成功。  4) 其他:抗组胺药物在过敏性休克心脏停搏中的静脉应用，目前只有 少许资料涉及到其效果，但一般认为它不会引起明显的不良反应。
  肾上腺糖皮质激素对心脏停搏基本没有作用，但在各种原因复苏成功后的早期，有 非特异性的价值。(10) 观察治疗好转后需要观察，但尚无证据提示需要观察多长时间。   有的患者（高达20% )在1 ~8小时内（双相期）症状可复发，两次发作之间 可无症状。
  据报道，双相反应可在发病后长达36小时。有报道，治疗后无 症状持续4小时可出院。但是如果病情严重或有其他问题，需要观察更长时间。[收起]