王***
2016-01-21 11:04:09
由于膜性肾病病程长,进展缓慢,临床过程差异很大,部分病例有自发缓解的可能,疗效难以估计。治疗包括:1。对症治疗(1)休息在水肿肾病综合征时,宜休息改善肾血流。(2)饮食管理①限制水量对尿少而血容量偏多时,应限制水量摄入。 ②热量在肾病综合征水肿者,每日摄入热量应达7530~8370kJ(1800~2000kcal),足够的热量摄...[展开]
由于膜性肾病病程长,进展缓慢,临床过程差异很大,部分病例有自发缓解的可能,疗效难以估计。治疗包括:1。对症治疗(1)休息在水肿肾病综合征时,宜休息改善肾血流。(2)饮食管理①限制水量对尿少而血容量偏多时,应限制水量摄入。
②热量在肾病综合征水肿者,每日摄入热量应达7530~8370kJ(1800~2000kcal),足够的热量摄入,以防止蛋白质分解增加。 ③限钠水肿主要原因之一为水钠潴留,因此低盐饮食为基本措施之一,成人每日摄钠2~3g,儿童适当减少。
④蛋白质在明显低白蛋白血症,而肾功能无损害时,可适当补充蛋白质摄入,以含必需氨基酸的优质蛋白为主。必要时适当静脉输入白蛋白,以提高胶体渗透压,提高循环血容量,增进利尿作用,以缓解症状。 (3)利尿剂的应用在明显水肿,又无低血容量时,尿量减少,在限制钠盐无效时,适当应用利尿剂如速尿,安体舒通等。
2。激素及其他免疫抑制剂由于病程进展缓慢,少数可以自行缓解,对激素及其他免疫抑制剂疗效难以评价,对其应用仍有争议。3。高凝血症及肾静脉血栓形成的治疗膜性肾病患者除了高凝血症外,肾内凝血在疾病的发生发展中起了一定的作用。
大多主张对本病肾病综合征者,常规进行预防性治疗。上述治疗除抗凝外,尚可减少蛋白尿,改善肾功能。鉴于抗凝治疗有潜在出血的危险,应加强监护。也有人不主张对膜性肾病肾病综合征患者均行抗凝治疗,证实有肾静脉血栓形成再予以抗凝。
在肾静脉血栓形成者,除上述治疗外,可早期(起病后3日内)肾动脉插管,局部给予溶纤药如尿激酶等。[收起]