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2014-07-30 10:48:43
1。RA的诊断标准、分期、功能及活动性的判断。
（1）美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下 ≥4条可以确诊RA。①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。 ③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。 ⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性（滴度...[展开]
1。RA的诊断标准、分期、功能及活动性的判断。
（1）美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下 ≥4条可以确诊RA。①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。
③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。 ⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。
（2）病情分期 ①早期 有滑膜炎，无软骨破坏。
②中期 介于上、下间（有炎症、关节破坏、关节外表现）。③晚期 已有关节结构破坏，无进行性滑膜炎。
（3）关节功能分级 ①Ⅰ级 功能状态完好，能完成平常任务无碍（能自由活动）。 ②Ⅱ级 能从事正常活动，但有1个或多个关节活动受限或不适（中度受限）。
③Ⅲ级 只能胜任一般职业性任务或自理生活中的一部分（显著受限）。④Ⅳ级 大部分或完全丧失活动能力，需要长期卧床或依赖轮椅，很少或不能生活自理（卧床或轮椅）。
（4）活动性指标有 ①关节疼痛≥4个。
②晨僵>30分钟。③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板（PLT）增高。⑥贫血。⑦RF（+）1：20以上。⑧有关节外表现（发热、贫血、血管炎等）。[收起]
