脊髓损伤患者出现便秘怎么办？

    脊髓损伤患者，由于肠蠕动减慢、肛门括约肌痉挛，使一半以上的患者出现便秘，有的患者则出现腹胀、腹痛、排便时头痛等;在慢性脊髓损伤患者，肠道功能障碍的发生率更高。由于胃肠功能紊乱、排便功能障碍导致患者独立排便困难、便秘、腹胀、排便时间延长、或外活动受限等，严重影响患者的日常生活活动能力，因此加强管理可以提高生活质量、增加回归社会的可能性。
    那么脊髓损伤便秘怎么办呢?
　一、 排便习惯
定时排便：应该养成定时排便的习惯，可以根据个人的生活习惯选择早餐后或者晚餐后进行排便，因为在餐后胃结肠反射最强。必须注意尽量保持在每天的同一时间排便，以便通过训练逐步建立排便反射。
  
排便的体位：蹲或坐位时可以使肛门直肠角变大、伸直形成有利的排便角度，还可以借助重力作用使大便容易通过。  蹲或者坐位时还可以方便地用手增加腹压。
排便的方法：餐后约半小时进行腹部按摩，或者用栓剂或手指按摩肛周或肛管，刺激排便反射的产生。
  手指刺激的方法是：将指套涂以润滑剂，手指伸入直肠，轻柔地扩张外括约肌同时紧贴肠壁作环形运动，每次持续1-2分钟，每10分钟一次，直至排气、排便，或者出现内括约肌收缩。  
定时地刺激、收缩肛门括约肌可以促进低级排便中枢反射的形成。
  但是手指的刺激切记避免暴力。
二、 饮食管理
多纤维的食物可以增加和软化大便。还需要保证每天摄入适量的液体，每日的饮水量以2000ml左右为宜。某些水果汁如橘子汁、柠檬汁等可以刺激肠道蠕动，从而促进排便。
    
三、 药物治疗
口服缓泄剂：常用的如麻仁丸、果导、通便灵等。近来杜秘克的使用较多，临床上反应也较好。
直肠拴：如开塞露、甘油栓剂等，可以润滑大便，刺激肠蠕动，引起反射性收缩而排便。
  
灌肠：可以较快地出现肠蠕动而引起排便，但是长期的灌肠增加痔的发生率、并可产生灌肠依赖、电解质紊乱等。  一般只用于其它措施失败以后。
四、 外科治疗
顽固性便秘或者失禁的患者，经过一般的康复治疗无效，可以选择外科治疗。
  常用的方法有：功能性神经、肌肉移位或移植;选择性骶神经后根切断;肠造瘘等。[收起]