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2016-05-28 23:44:06
(1) 病情观察:及时发现和处理并发症。
1) 明确有无脑脊液外漏:鉴别脑脊液、血液、鼻腔分泌物。脑脊液 的鉴别方法为:①将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡
红色浸渍圈，则为脑脊液漏;②行红细胞计数并与周围血的红细胞比 较;③根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物中不含糖的原理，用尿糖试纸
测定或葡萄糖定量检测以鉴别是否存在...[展开]
(1) 病情观察:及时发现和处理并发症。
1) 明确有无脑脊液外漏:鉴别脑脊液、血液、鼻腔分泌物。脑脊液 的鉴别方法为:①将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡
红色浸渍圈，则为脑脊液漏;②行红细胞计数并与周围血的红细胞比 较;③根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物中不含糖的原理，用尿糖试纸
测定或葡萄糖定量检测以鉴别是否存在脑脊液外漏。
2) 警惕颅内低压综合征:当大量脑脊液外漏时，患者可出现头痛、 头晕、意识淡漠、尿量减少等症状。头痛在立位时加重，卧位时缓解。 若发生颅内低压，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时行静脉补充大量
水分以缓解症状。
(2) 脑脊液外漏的护理：
1) 体位:患者取半卧位，头偏向患侧，维持此体位至停止漏液后 3至5日，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而 封闭漏口。
2) 保持外耳道、鼻腔和口腔清洁:每日清洁消毒鼻前庭和外耳道2 次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。
禁忌挖耳、抠鼻、堵塞、冲洗及从
耳鼻腔滴药。
3) 不可经鼻腔放置吸痰管、鼻导管吸氧或胃管等，禁忌腰椎穿刺。
4) 准确估计脑脊液外漏量:可将干棉球置于鼻前庭或外耳道口， 随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。
5) 避免颅内压骤升:嘱患者勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏等，以 免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。
6) 遵医嘱使用抗生素和破伤风抗毒素。[收起]
