麦***
2016-05-17 17:33:07
(1) 呼吸道管理:缺氧会造成细胞损伤，并且损害机体各器官功 能，缺氧持续时间长，会导致器官功能不全，呼吸道管理不到位而发生 呕吐物误吸是ARDS的直接诱因。
(2) 有效扩容治疗:创伤性休克患者有效循环血容量降低，微循环 功能紊乱，机体内稳态失衡与血管内皮损伤，大量释放细胞因子，机体 炎症反应是ARDS的基础。 因而，扩...[展开]
(1) 呼吸道管理:缺氧会造成细胞损伤，并且损害机体各器官功 能，缺氧持续时间长，会导致器官功能不全，呼吸道管理不到位而发生 呕吐物误吸是ARDS的直接诱因。
(2) 有效扩容治疗:创伤性休克患者有效循环血容量降低，微循环 功能紊乱，机体内稳态失衡与血管内皮损伤，大量释放细胞因子，机体 炎症反应是ARDS的基础。
因而，扩容治疗成为创伤性休克复苏治疗 的基础。
(3) 输血指征:创伤患者休克状态下，肺微循环血管处于收缩状 态，不但内稳态失衡，而且在抢救过程中给予的输血基本以库存血为 主。
研究认为，血液贮存1周后，白细胞、血小板碎片和血液中的变性 蛋白等形成直径20〜400 pn的微聚物，其在大量输血时通过孔径为 170 pm的标准输血器而进入受血者体内，广泛堵塞肺毛细血管，加重 肺微循环紊乱，是造成ARDS的主要原因。
(4) 镇痛、抗感染与预防性激素治疗:创伤特别是创伤性休克患者 并发ARDS，是创伤疼痛、呼吸道不畅致供氧障碍、创面污染或并发感 染等机体应激，导致免疫功能紊乱、细胞因子瀑布样释放、炎症反应失 控的结果，说明创伤性休克治疗中再好的单项治疗也难以取得理想的 治疗效果。
因此，应实施早期扩容、镇痛、抗感染、激素预防治疗与呼吸 支持的“四早一支持”创伤院前救治方案，有望进一步降低创伤性休克 患者ARDS的发病率。[收起]
