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2014-03-11 14:30:33
全门体分流术
即将入肝门静脉血流完全转流至体循环，以降低门静脉压力。其术式主要包括门腔静脉端侧分流（结扎门静脉肝端，将门静脉血流转入下腔静脉）、门腔静脉侧侧分流（门静脉及下腔静脉侧侧吻合，将门静脉离肝血流和入肝血流转入下腔静脉）以及大口径肠腔静脉“桥式”（H形）分流术。 中心性脾肾静脉分流术（切除脾，将脾静脉近端与左肾静脉吻...[展开]
全门体分流术
即将入肝门静脉血流完全转流至体循环，以降低门静脉压力。其术式主要包括门腔静脉端侧分流（结扎门静脉肝端，将门静脉血流转入下腔静脉）、门腔静脉侧侧分流（门静脉及下腔静脉侧侧吻合，将门静脉离肝血流和入肝血流转入下腔静脉）以及大口径肠腔静脉“桥式”（H形）分流术。
中心性脾肾静脉分流术（切除脾，将脾静脉近端与左肾静脉吻合）时如吻合口大（>1。2cm），肝内阻力高，可成为全门体分流术。全门分流术体治疗食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水效果良好，但易引起肝衰竭、肝性脑病发生率高达30%~50%。
选择性门体分流术
通过选择性降低胃脾区门静脉压力达到控制食管胃底静脉曲张破裂出血的目的。 代表术式为远端皮肾静脉分流术，即将脾静脉远端与左肾静脉进行端侧吻合，同时离断所有的侧支血管，如肠系膜上静脉区和脾胃区的冠状静脉、胃网膜静脉及皮胰间小静脉。
该术式维持了门静脉、肠系膜上静脉的高压状态，有利于门静脉向干血流灌注和肝功能的改善，肝性脑病发生率低。有大量腹水及脾静脉口径较小的病人一般不选择这一术式。
部分性门体分流术
在充分降低门静脉压力、控制出血的同时，通过限制分流到口径（8~10mm），尽可能保证门静脉的入肝血流，可减少肝衰竭和肝性脑病的发生率。
代表术式包括限制性门腔静脉侧侧分流术、小口径肠腔静脉间“桥式”分流术。中心性脾肾静脉分流术如吻合口较小可以是部分性门体分流术。[收起]
