室性心动过速如何正确选择用药？
药物治疗用于持续发作且血流动力学尚稳定者。首选I b类抗心 律失常药物，如利多卡因、美西律、苯妥英钠等;次选m类药物，如胺碘 酮、溴苄胺或I a类的奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异丙吔胺等。(1)利多卡因：常用量为50 ~ 100 mg,静脉注射,5 ~ 10分钟1次, 直至转复为止，总量不超过300 mg。 转复后改为500 mg,加入5%葡萄 糖液250 ~ 500 ml中静脉滴注，每分钟1 ~ 2 mg,维持2 ~ 3日或数日防 止复发。本品有抑制异常自律性，延长去极化和不应期,使单向阻滞变 为双向阻滞，终止折返。 本药起效快，不良反应少。但应注意剂量过大，易出现头晕、嗜睡、视力减退、...全部
药物治疗用于持续发作且血流动力学尚稳定者。首选I b类抗心 律失常药物，如利多卡因、美西律、苯妥英钠等;次选m类药物，如胺碘 酮、溴苄胺或I a类的奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异丙吔胺等。(1)利多卡因：常用量为50 ~ 100 mg,静脉注射,5 ~ 10分钟1次, 直至转复为止，总量不超过300 mg。
转复后改为500 mg,加入5%葡萄 糖液250 ~ 500 ml中静脉滴注，每分钟1 ~ 2 mg,维持2 ~ 3日或数日防 止复发。本品有抑制异常自律性，延长去极化和不应期,使单向阻滞变 为双向阻滞，终止折返。
本药起效快，不良反应少。但应注意剂量过大，易出现头晕、嗜睡、视力减退、抽搐、甚至呼吸中枢抑制，导致呼吸停止。(2) 普鲁卡因酰胺:常用量100 ~ 200 tng缓慢静脉注射，若无效， 每隔10 ~20分钟再注射100 mg,总量不超过1。
0 g。有效后，普鲁卡因 醜胺1。 0 g加人5%葡萄糖液300 ml静脉滴注,每分钟2 ~ 3 ml维持， 或口服普鲁卡因酰胺0。5 g,每日2 ~3次维持。此药有延长心肌不应 期，降低自律性，减慢传导作用。
不良反应常有恶心、呕吐、胃肠不适等。用药时注意血压、心电图、QRS波群增宽，房室传导阻滞及室性停 搏等。(3) 普罗帕酮：常用量50〜100 mg加入5%葡萄糖液20 ml,缓慢静脉注射，约5分钟注完。
若无效，5 ~ 10分钟后重复1次，总量不超过 600 mg。本药有延长房室结、心肌传导纤维传导，对心房、房室旁路前向、逆向传导有阻滞作用。(4) 乙胺碘呋酮:常用量300 ~450 mg加人250 ml葡萄糖液中，静 脉滴注，至室性心动过速终止后改为200 mg 口服，每日2次维持。
本 药有延长心肌复极，消除折返，抑制心房、心室肌传导纤维，降低窦房结自律性、抑制房室旁路向前传导大于逆向传导。(5) 苯妥英钠:常用量200 mg加人注射用水20 ml缓慢静脉注射， 约5分钟注完。
无效时每5 ~ 10分钟可重复注射100 mg,,总量不超过 1。0 g。本品首选洋地黄中毒所致室性心动过速，不影响房室传导。不良反应有头晕、共济失调、肝功能损害等。(6) 应用两种抗心律失常药物无效或患者的血流动力学状态恶 化,就应考虑非药物治疗。
如电转复、抗心动过速起搏等。收起
