张***
2016-05-28 15:40:21
当慢性肾功能不全出现时，医生会经常检查肾功能、血中电解质的情况，除了关心血肌酐升高了多少外，重要的还是要关心血钾的情况。通常血清钾>5。 5毫摩/升时称为高血钾症，但血钾增高并不能反应机体总体钾的增高。 在总体钾缺乏时，血清钾也可能升髙。其他电解质如 钙、镁等亦影响高钾血症的发生与发展，而全身总体可交换钾的测定仅用 于实验...[展开]
当慢性肾功能不全出现时，医生会经常检查肾功能、血中电解质的情况，除了关心血肌酐升高了多少外，重要的还是要关心血钾的情况。通常血清钾>5。 5毫摩/升时称为高血钾症，但血钾增高并不能反应机体总体钾的增高。
在总体钾缺乏时，血清钾也可能升髙。其他电解质如 钙、镁等亦影响高钾血症的发生与发展，而全身总体可交换钾的测定仅用 于实验研究。 因此，目前临床医师仍以血清钾结合心电图、病史等来判断是否存在高血钾症。
正常钾的平衡由每日食物摄入与排出50 ~ 100毫摩来 维持，故尿钾的检查亦甚重要。肾功能衰竭终末期患者，每日尿量减少到500毫升以下，血清钾可升高到危险水平；如果同时存在代谢性酸中毒，则细胞外氢离子进入细胞内与钾离子交换，钾移至细胞外，使血钾进一步升高。
一般血pH值每降低 0。1，血清钾可升高0。4〜1。2毫摩/升。但患者酸中毒被纠正后，血清钾可 下降；摄入过多含钾离子的食物如香菇、猕猴桃等，或钾从组织大量释放(感染、创伤、发热、消化道出血等）及肾血流量锐减等情况下，血清钾 可急聚上升。
此外，部分持续高钾血症患者，可能由于低肾素、低醛固酮 或肾小管对醛固酮敏感性降低所致；长期低钠血症、应用保钾利尿剂、使用含钾药物过多及输入库存血等也是导致高钾血症的原因之一。[收起]
