利***
2016-07-20 17:43:02
黏液血便或便血是活动期溃疡性结肠炎的主要症状之一，为了减少出血
或止血，国内很多医生常规应用止血敏、止血环酸、止血芳酸等促凝药物，
笔者认为这些“常规治疗”值得商榷，因为：①溃疡性结肠炎血便主要是由
于肠黏膜炎症、糜烂、溃疡所致，而非凝血功能低下引起；②大量研究表明，
很多溃疡性结肠炎病人机体处于高凝状态而非低凝状态；③100例...[展开]
黏液血便或便血是活动期溃疡性结肠炎的主要症状之一，为了减少出血
或止血，国内很多医生常规应用止血敏、止血环酸、止血芳酸等促凝药物，
笔者认为这些“常规治疗”值得商榷，因为：①溃疡性结肠炎血便主要是由
于肠黏膜炎症、糜烂、溃疡所致，而非凝血功能低下引起；②大量研究表明，
很多溃疡性结肠炎病人机体处于高凝状态而非低凝状态；③100例尸体解剖
资料证实，近50%溃疡性结肠炎病人有不同部位的微血栓形成，远高于对照
组。
这3点也是我们抗凝治疗的理由和根据，从抗凝治疗的实践来看，国外
多中心静脉应用或皮下注射肝素（累计报道约1000例），国内应用肝素类药
物治疗一些顽固性或激素抵抗型溃疡性结肠炎取得了较好疗效，这可能与此
类药物能改善溃疡性结肠炎病人的高凝状态，抑制血小板活化及抗炎、抗过
敏、抗微血栓等多种药理作用有关，便血好转或消失而非加重往往是治疗有
效的最早变化，而且还可使激素用量减少或停用。
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