万***
2016-07-31 20:09:03
原发肿瘤诊断明确并经治疗后转移至骨骼，一般较易发现。但原发肿瘤部位和症状隐匿， 以转移性骨肿瘤作为主要就诊主诉时，诊断上往往容易混淆，甚至将转移性的骨肿瘤作为骨原 发的肿瘤进行诊断和治疗。 转移性骨肿瘤多属晚期，预后较差。治疗的主要目的是减轻痛苦、 延长寿命及保存一定的功能，以姑息治疗为主。 对未出现并发症的转移性骨肿瘤，可...[展开]
原发肿瘤诊断明确并经治疗后转移至骨骼，一般较易发现。但原发肿瘤部位和症状隐匿， 以转移性骨肿瘤作为主要就诊主诉时，诊断上往往容易混淆，甚至将转移性的骨肿瘤作为骨原 发的肿瘤进行诊断和治疗。
转移性骨肿瘤多属晚期，预后较差。治疗的主要目的是减轻痛苦、 延长寿命及保存一定的功能，以姑息治疗为主。 对未出现并发症的转移性骨肿瘤，可采用下列 方法治疗。
(1) 双膦酸盐类药物：双膦酸盐通过竞争抑制破骨细胞活性，促进骨骼的修复，阻断病理性 骨溶解而起到治疗作用，防止进一步破坏和发生新的骨转移，它可以对抗癌症引起的高钙血症， 阻止疼痛诱导因子的释放，缓解骨转移瘤引起的疼痛，但不能改善骨转移的预后。
(2) 放射治疗：可减慢肿瘤生长速度，缓解疼痛。
(3) 激素调节治疗:如前列腺癌骨转移应用雌激素并配合睾丸切除；乳腺癌骨转移应用睾 酮配合卵巢切除或肾上腺切除；甲状腺癌骨转移应用甲状腺素治疗等。
由于肿瘤处于晚期，接 受上述手术的机会较少。
(4) 化学治疗：可根据肿瘤组织来源，选择适当的化疗，但化疗效果并不满意。
(5) 手术治疗：骨转移是肿瘤的晚期表现，过去一向认为不宜做手术治疗。
但随着对肿瘤 治疗观念的转变，为了提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦，进而延长患者的生存时间，骨转 移瘤施行手术者有逐渐增多的趋势。骨转移瘤毕竟是晚期恶性肿瘤，因此选用手术治疗宜持慎 重态度。
一般要求患者全身状况良好，能耐受手术，肿瘤切除后容易修复，原发病灶已经切除或 未找到原发病灶者。对于那些全身多处转移、一般情况差、呈恶病质状态者，则不应贸然手术。 手术应尽量采用简单易行的方法，一般只做局部肿瘤切除，空缺部位以骨水泥充填，必要时也可 行人工假体置换。
这些方法追求的不是肿瘤的彻底根治，而是增强局部的稳定性，解除对脊髓 或神经的压迫，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。[收起]
