脂溢性皮炎的鉴别诊断要点有哪些？

    

本病因发病年龄、部位不同而表现各异，故不同年龄，不同部位的皮损需与不同疾病相鉴别，如婴儿期脂溢性皮炎应与头癖、异位性皮炎等鉴别。成人期脂溢性皮炎的鉴别视皮损的不同部位而异，头皮部的脂溢性皮炎应与银屑病、异位性皮炎等鉴别；外耳道的脂溢性皮炎应与银屑病、接触性皮炎等鉴别；面部的脂溢性皮炎应与酒渣鼻、银屑病、痤疮、接触性皮炎等鉴别；躯干、胸背部脂溢性皮炎应与花斑癖、玫瑰糠疹、体癖、湿疹等鉴别；眼睑部的脂溢性皮炎应与异位性皮炎、银屑病等鉴别；间擦部位的脂溢性皮炎应与银屑病、念珠菌病相鉴别。
    上述相关疾病分述于下：

(1)   头癣白癣很少见于成年人；黑点癖颇似发于头皮的鱗屑型脂溢性皮炎，但有断发点；黄癖与发于头皮的结痂型脂溢性皮炎相类似，但有特征性黄痂和鼠臭味，且愈合后有瘢痕形成。
  病发真菌学检查有助诊断。

(2)   异位性皮炎多自幼发病，伴发过敏性哮喘等病史， 

 

多有家族过敏史。  皮损分布广泛，无脂溢部位多见的特点，以干燥、粗糙斑片为主，脱屑干燥、细碎，少见油腻性痂皮。
  有皮肤白色划痕征。

(3)   银屑病发于头面部的银屑病，损害颜色较鲜红，表面覆有多层银白色鱗屑，无油腻性结痂，边界清楚，剥除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，头皮典型皮损处毛发呈束状，无脱发，身体其他部位有相同皮损。
    

(4)   接触性皮炎有明确的接触史，皮损多局限于接触部位，边界清楚，疹形相对单一。

(5)   酒渣鼻皮损局限于面部，以前额、鼻、双颊、下颏为主呈五点分布，表现为毛囊性炎性丘疹，部分脓头，可见毛细血管扩张。
  

(6)   痤疮好发于青春期，发病部位局限于面部、前胸、后背等处，典型皮损为毛囊性炎性丘疹、脓疱，无鳞屑，可见粉刺，可伴有明显脂溢。  

(7)   花斑癣属真菌感染性皮肤病。
  季节性明显，夏季、汗出多时多发。皮损为淡褐色圆形或椭圆形斑片，少许鱗屑，多无瘙痒感。皮损局部真菌学检查有助鉴别诊断。

(8)   玫瑰糠疹一般不发生于头面部，以颈、躯干、四肢近端为主，常先有母斑，疹形多为椭圆形，鱗屑细薄不油腻，皮损长轴与肋骨或皮纹走向一致。
    瘙痒症轻。往往能自愈。

(9)   体癖皮损多单发，边界清楚，为中心倾向自愈，边缘活跃的环状炎性斑片，真菌镜检阳性。

(10)  湿疹病史久，反复发作，皮疹多形态，境界不清楚，无油腻性鱗屑及痂皮，瘙痒剧烈。
  

(11)  红斑型天疱疮主要分布于面、颈、胸背正中部，开始在面部出现蝶形红斑，上覆鳞屑及脂溢性痂，在颈、胸背处红斑基础上有水疱形成，破裂后结痂，尼氏征阳性。  。[收起]