巧***
2016-07-20 15:58:57
对肝性脑病应早期诊断、及时处理肝性脑病的治疗是综合性、多环节的 （一）去除诱因：控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生 （二）营养支持治疗、改善肝细胞功能：肝性脑病患者往往食欲不振或已处于昏迷状态不能进食仅靠一般的静脉输液远远不能...[展开]
对肝性脑病应早期诊断、及时处理肝性脑病的治疗是综合性、多环节的 （一）去除诱因：控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生 （二）营养支持治疗、改善肝细胞功能：肝性脑病患者往往食欲不振或已处于昏迷状态不能进食仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要 1．饮食：应以碳水化合物为主禁蛋白质至少3天 2．水、电解质和酸碱平衡 3．维生素和能量合剂：宜给予各种维生素如维生素B、C、K此外可给ATP辅酶A 4．血浆白蛋白：胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时可静滴血浆白蛋白25～50g/次可维持胶渗压补充白蛋白对肝细胞的修复也有利 （三）减少或拮抗氨及其他有害物质改善脑细胞功能 1．减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收 （1）导泻或灌肠（2）改变肠道的pH减少NH3的形成（3）抗生素（青霉素先锋霉素） 2．降低血氨、减少和拮抗假性神经递质 （1）降血氨药物（2）左旋多巴（3）BCAA 3．其他 有脑水肿时应予以脱水治疗此外肝性脑病患者有低氧血症应予以吸氧有报道高压氧疗法可取得较好的效果 （二）营养支持治疗、改善肝细胞功能：肝性脑病患者往往食欲不振或已处于昏迷状态不能进食仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要 1．饮食：应以碳水化合物为主禁蛋白质至少3天 2．水、电解质和酸碱平衡 3．维生素和能量合剂：宜给予各种维生素如维生素B、C、K此外可给ATP辅酶A 4．血浆白蛋白：胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时可静滴血浆白蛋白25～50g/次可维持胶渗压补充白蛋白对肝细胞的修复也有利 （三）减少或拮抗氨及其他有害物质改善脑细胞功能 1．减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收 （1）导泻或灌肠（2）改变肠道的pH减少NH3的形成（3）抗生素（青霉素先锋霉素） 2．降低血氨、减少和拮抗假性神经递质 （1）降血氨药物（2）左旋多巴（3）BCAA 3．其他 有脑水肿时应予以脱水治疗此外肝性脑病患者有低氧血症应予以吸氧有报道高压氧疗法可取得较好的效果。
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