年轻人心肌梗死与老年人心肌梗死的区别是怎样的？

    首先，年轻人的心肌梗死其特点是以男性多见，平素体健，但多有高血压、 冠心病家族史。发病前多数有诱因，如情绪激动、剧烈体力活动、过度劳累、一 次大量吸烟等。这些病人多数无心绞痛病史，起病急骤，发病前多无自觉症状或 出现症状不典型，易被忽视而误诊。
  

其次，从冠状动脉造影分析来看，年轻人患心肌梗死的原因主要有两个方 面：一是冠状动脉粥样硬化；二是冠状动脉痉挛。  以后者多见。从累及冠状动脉 的范围来看，年轻人的心肌梗死主要以单支冠状动脉病变多见，而老年病人常为 冠状动脉多支病变引起。
  

另外，因为年轻人冠状动脉硬化程度较轻，侧支循环形成不充分，因此，在 上述诱因刺激下，发生冠状动脉痉挛、缺血，同时再因儿茶酚胺分泌增加，血小 板黏附性和聚集性增强，容易形成血栓，这些都可造成年轻人的急性心肌梗死。
     但如能早期及时发现，给予冠状动脉解痉和溶栓治疗，则预后较好，并发症少， 病死率相对较低。此外，年轻人的冠状动脉粥样硬化程度相对较轻，左心室代偿 功能较好，所以，出院康复后病情多较稳定，体力恢复良好，多数无心绞痛发 作，可以恢复劳动力，甚至也可以活到高龄。
  

最后必须指出，年轻人发生心肌梗死通常起病急骤，症状凶险，多无先兆不 适而突然发病，早期猝死率高。  易出现致死性心律失常、心源性休克、猝死等危 重症状。这是因为绝大多数年轻人的急性心肌梗死为首次发病，与老年人的长期 有心肌缺血致反复心绞痛不同，不易引起病人的重视；其次年轻人缺乏“心肌缺 血预适应”（“缺血预适应”即反复多次的短暂心肌缺血可建立侧支循环具有保护 作用，能够提高心肌组织对缺血的耐受性），年轻人发病前供应心肌冠状动脉血 管的基础病变较轻，多为不稳定的软斑块，没有明显狭窄，因此心脏未能建立血 管间的侧支循环，没有“心肌缺血预适应”的保护作用。
    一旦血管完全闭塞，血 流中断，心肌梗死面积大，易致严重并发症。同时，年轻人自认为身体“健康” 很容易忽视自身出现的早期症状，即便出现早期胸部闷、痛症状也不易引起重 视，推迟就医，从而错过急救的最佳时机。
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