肾癌患者的全身症状有哪些？

    

肾细胞癌是起源于肾实质上皮的恶性肿瘤，其生长于深部肾 实质，部位隐蔽，不易被发现，至出现血尿、肿物、疼痛三大典 型症状时，已属晚期，因而5年治愈率低。肾细胞癌具有复杂的 内分泌功能，可因各种激素不同而表现许多肾外症状和特殊体征， 虽然这些全身性、中毒性和内分泌性的作用是非特异性的，并可 拟似其他疾病，但约30%的病人首先有许多混合的表现，因而是 有价值的线索，并且可能是影响预后的重要因素^

1。
    发热发热极为常见，有人主张将发热和血尿、疼痛、肿 ±央放在一起称为“四联征”。多数为37〜381的低热，个别可达 391以上。为持续或间歇出现，亦有因高热就医而发现为肾癌所 致的，手术切除肾癌，体温即可恢复正常。
  临床上任何原因不明

的发热，应排除肾癌引起的可能性。  以往认为发热是肿瘤内部出 血、坏死引起，近年证明肾癌组织内有致热原。

2。 血沉快大约半数左右肾癌患者血沉快于正常人，为非特 异性，目前尚未发现血沉快与肿瘤细胞类型、血清蛋白的关系。
   但肾癌存在发热和血沉快者，应注意有否转移灶，多数预后不良， 应引起重视。

3。   贫血肾癌患者1/3〜1/2有贫血，血尿可以是贫血的原 因，但临床上也常见无血尿肾癌患者有贫血，有人将贫血、发热 和“高亲血色蛋白血症”作为肾癌三联征。
  曾有人认为肾癌贫血 是由于血管内溶血所致，而肾癌没有血管内溶血的指标“低亲血 色蛋白血症”，因此溶血不是肾癌贫血的主要原因。  肾癌的贫血和 慢性炎症相似，其血清铁和血清内转铁球蛋白水平降低，而骨髓 内网状内皮巨噬细胞内铁升高。
  亦有报告肾癌及其转移灶内含铁 血黄素沉着很多，所以贫血是因为铁进入癌细胞内，中毒性溶血， 造血功能抑制或骨髓转移所致。贫血亦可为血沉快的原因。

4。 肝功能异常肾癌患者中大约15%〜20%有肝功能异常， 并不一定是肝脏有转移癌。
    表现为肝脾增大，磺溴肽钠试验异常， 低凝血酶原血症，碱性磷酸酶升高，cx2球蛋白升高等。这些改变 可以在肾癌切除后恢复，但很少生存5年。

血碱性磷酸酶升高在肾癌中约占10%左右，曾认为是肿瘤细 胞异位产生，但未找到肿瘤特异的同工酶，0t2球蛋白异常在肾癌 较常见，手术切除肾癌后如仍持续或消失后再出现都是预后不良 的表现。
    

5。 免疫系统改变肾癌时可伴有神经病变、肌肉病变、淀粉 样变和血管炎。肾癌和其他肿瘤一样可能发生神经肌肉病变，有 报告肾癌并发双侧膈肌麻痹而并不伴有胸腔内病变。淀粉样变占 肾癌的5%以下。
  近期有报告肾癌伴血管炎的病例，被认为是癌旁 综合征之一。这些改变是肿瘤的免疫反应。    

6。 食欲不振、胃肠道症状和消痩无力约占肾癌患者的1/3 左右，可能是由于肿瘤产生的代谢产物影响中枢神经系统对食欲

的影响或因肿瘤侵袭腹腔内的脏器所致。
  

7。 同侧精索静脉曲张肾癌时可由于肾静脉内有癌栓或肿瘤

压迫，出现同侧精索静脉曲张。其特点为突然出现的阴囊内精索

静脉曲张，平卧后不消失。[收起]