爽***
2016-06-01 17:17:48
(1) 外周血:血红蛋白下降明显，多为中度至重度，白细胞增高者(WBC>
10 x 109/L)较多见，多数患者发病时可见血小板减少，血涂片可见白血病细胞较均一，类似于AML或ALL原始和幼稚细胞形态特征，白血病细胞亦可不均一，即外周血视野分别存在粒细胞样和淋巴细胞样原始及幼稚细胞。
(2) 骨髓象及化学染色特征:...[展开]
(1) 外周血:血红蛋白下降明显，多为中度至重度，白细胞增高者(WBC>
10 x 109/L)较多见，多数患者发病时可见血小板减少，血涂片可见白血病细胞较均一，类似于AML或ALL原始和幼稚细胞形态特征，白血病细胞亦可不均一，即外周血视野分别存在粒细胞样和淋巴细胞样原始及幼稚细胞。
(2) 骨髓象及化学染色特征:根据形态学及细胞化学染色常将本病诊断为AML或ALL。骨髓细胞形态学发现白血病细胞可为均一性或不均一性，呈现髓系和（或）淋系特征，部分病例可见Auers小体，国内曾报道5例HAL患者，其化学染色特征为:4例POX阳性1例阴性；
5例PAS均有不同程度阳性;4例NAS-D-AE阳性，加NaF后1例被抑制，该4例同时查NAS-D-CE，仅1例阳性。
(3) 细胞免疫标记:可采用免疫组化和流式细胞仪检测。迄今，流式细胞术已广泛应用于临床以检测HAL的免疫标记，如T淋巴细胞以CD3最为特异，特别是胞质CyCD3先于膜表达（MCD3)
;CyCD22现认为是B-ALL最敏感的标志，在AML均未见CyCD22表达。
近来发现CD20是B-ALL较可靠的表达之一，而抗MPO则是髓系最可靠的标志之一，此外CD13和CD33也是粒细胞系一线诊断标志。
(4) 细胞遗传学:本病细胞遗传学变化较为复杂，较常出现的染色体改变有:t(9;22)、-5/5q-inv(
16) llq23、t(8;21)等。
Cuneo等回顾性分析HAL染色体变异资料发现t(15;17)mv(16)及-5/5q-和（或） -7/79-常见于含11淋巴细胞特征的AMT，T（8;21)(q22；q22)及llq23重排多见于含B淋巴细胞特征的AML,而t(9;22)、tllq23 和14q32(无免疫球蛋白重链基因重排)则见于含髓系标志的ALL。
(5) 其他辅助检查:根据临床表现、症状体征选择胸片、CT、MRI、B超心电图等检查。[收起]
