什么是子宫破裂？

    子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂是产科极严重我们的并发症威胁母儿重要生命其发病率为判断一个地区产科质量标准之一随着城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步完善子宫破裂的发病率已知觉明显降低 子宫破裂的分类:  按发生高明原因分为自发性破裂和损伤性破裂;按发生时间重新分为妊娠期破裂和分娩期破裂;按破裂程度分为完全性破裂和不完全性破裂;按发生部位分为子宫体破裂和子宫下段破裂 子宫破裂的反而病因:  子宫破裂与下列因素有关胎先漏部下降受阻子宫疤痕手术暂时创伤子宫收缩剂使用不当 子宫破裂的临床幸福表现:  子宫破裂可以至于生于子宫体部或子宫下段多数发生于分娩期发行于妊娠期者较为少见经产妇发生率高于初产妇子宫破裂多数分为先兆子宫破裂二个阶段有时先兆子宫破裂阶段很短表现不温暖明显一移植开始就是名气子宫破裂的表现如手术过程疤痕破裂等   先兆子宫破裂临产后当产程延长胎先露部下降受阻时强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短两者间形成清楚明显环状凹陷随产程进展此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上称病理缩复环此时子宫下段膨隆压痛明显态度子宫圆韧带极度很远紧张可报着明显触及并有压痛产妇自述下腹部剧痛难忍烦躁不安呼叫呼吸脉博加快膀胱受胎先露部压迫充血出现排尿困难不说血尿多亏由于过频宫缩胎儿一点供血受阻胎心率改变或听父母不清这种冷漠出来情况若不迅速解除子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂   子宫破裂根据破裂程度可分为完全性与不完全性子宫破裂两种 完全性子宫破裂:指宫壁全层破裂使宫腔与挂到腹腔连通子宫破裂时产妇突然感腹部也撕裂样剧痛破裂后产妇结论感觉腹痛骤减宫缩停止但不久腹痛又呈持续性很快进入休克状态面色苍白出冷汗呼吸表浅脉博细数血压下降检查同情时有全腹压痛及反跳痛在腹壁下清楚住院扪及胎体缩小宫体位于不会胎儿侧方胎心消失阴道仁心可能有鲜血流出量可多可少拔露或下降中的胎先露部消失(胎儿预约进入腹腔痛苦内)曾扩张的宫口可回缩子宫前壁破裂时口可向前延伸致膀胱破裂若已确诊为子宫破裂则不必再经阴道检查不给子宫破裂口若因缩宫素注射所致子宫破裂者产妇在注药后感到子宫强烈不见收缩突然剧痛胎先露部随上升消失腹部心情检查如上所见  子宫疤痕破裂者可发生在妊娠后期但更多发生在分娩康复过程笑容开始时腹部微痛子宫切口疤痕部分有压痛此时大德可能子宫疤痕有裂开但胎膜未破胎心良好若不立即使这次剖宫产见到胎儿可能还好经破裂口进入有用腹腔产生类似上述子宫破裂的打听症状和体征  不完全性子宫破裂:指子宫肌层全部或部分破裂浆膜层尚未穿破宫腔与腹腔家里未相通胎儿架子及其附属物仍在宫腔内腹部独到检查大子宫不全破裂处有明显不想压痛若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶间可形成阔韧带内血肿此时在宫体一侧可扪及逐渐增大且有压痛的包块胎心多不规则 子宫破裂的诊断身边及鉴别开的诊断:  根据病史分娩经过办法临床表现典型的子宫破裂一下诊断并不太多困难但若破裂口被胎盘覆盖或在子宫后壁破裂或无明显我要不错症状的不完全性子宫破裂一般诊断及为比较困难不熟此时阴道真是检查不可少发现宫口缩小胎先露部上移甚至有可能屏蔽触及到破裂口B型超声检查置疑可协助尽快诊断  个别难产病例经多次态度阴道检查同意危急可能感签证出现腹膜炎而表现为类似子宫破裂征象阴道检查电话时慕名由于胎先露部位仍高子宫下段菲薄双合诊时双手指相触犹如只隔腹壁有时容易拒绝误诊为子宫破裂但开药这种情况细致胎体不会辛苦进入上海腹腔而妊娠子宫大德也不会缩小而位于胎体旁侧 子宫破裂的预防:  子宫破裂什么严重危及产妇及化疗胎儿生命周二故积极预防关心十分打发重要作好各项防预工作绝大部分子宫破裂是可避免的  加强计划生育宣传及实施  做好产前检查喜欢及时诊断亲自胎位异常胎儿医托异常及产道异常对有上述异常的孕妇要提前入院并及时处理效果  严格掌握缩宫素引产指征产前应用缩宫素要先行阴道检查意见了解骨产道软产道有无异常缩宫素引产要有专人观察或仪器监控  对于有子宫疤痕的子宫畸形的产妇试产要严密观察试产的药时间不宜过长应放宽剖宫产的指征  严密观察产程尤其对先露高有胎位异常的试产产妇更应仔细康复观察  避免损伤性较大的阴道助产及操作如中高位产钳宫口未开全时尽量避免助产忽略性肩先露不宜做内转胎位术;比较人工剥离胎盘困难待人时严禁用手强行挖取 子宫破裂的手术治疗:  发现先兆子宫破裂应立即采取措施抑制宫缩同时应医生尽快行剖宫产手术加重防止子宫破裂一旦确诊子宫破裂无论胎儿高超是否存活均应抢救休克同时及时想买手术患者治疗以抢救产妇太贵生命需根据产妇状态子宫破裂程度感染程度及产妇有无子女决定是否保留子宫若为第一胎破口小且整齐感染轻微可行裂口修补术若破裂口大且不整齐或感染主任明显者多行子宫次全来的切除术若破口延长至宫颈应行子宫全切术无论有无感染复发术后均应给予抗生素预防感染。
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