勇***
2016-05-17 12:47:14
抗精神病药物治疗的原则:①一旦确定精神分裂症的诊断，即开始药物治疗。根据临床症状群的表现，可选择一种非典型 抗精神病药物如利培酮、奥氮平或喹疏平，也可选择典型抗精神 病药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或舒必利。 经6〜8周治疗 疗效不佳，也可选用非典型抗精神病药物氯氮平。 以单一用药 为原则。急性发作病例，包括复发和病情恶化的...[展开]
抗精神病药物治疗的原则:①一旦确定精神分裂症的诊断，即开始药物治疗。根据临床症状群的表现，可选择一种非典型 抗精神病药物如利培酮、奥氮平或喹疏平，也可选择典型抗精神 病药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或舒必利。
经6〜8周治疗 疗效不佳，也可选用非典型抗精神病药物氯氮平。 以单一用药 为原则。急性发作病例，包括复发和病情恶化的患者，根据既往 用药情况继续使用原有效药物，剂量低于有效治疗剂量者，可增 加至治疗剂量继续观察。
②如果已达治疗剂量仍无效者，酌情 加量或考虑换用另一种化学结构的非典型抗精神病药物或典型 抗精神病药物，仍以单一治疗为主。 治疗应个体化，因人而异。
③经上述治疗疗效仍不满意者，考虑两种药物合并治疗，以化学 结构不同、药理作用不尽相同的药物联用比较合适;达到预期治 疗目标后仍以单一用药为宜。
④从小剂量起始逐渐加到有效推 荐剂量，药物滴定速度视药物特性及患者特质而定。维持剂量 可酌情减少，并需足疗程治疗。 ⑤积极认真定期评价疗效以调 整治疗方案。认真观察评定药物不良反应，并作积极处理。
⑥根据当今国外包括美国、欧洲、世界精神卫生协会(WPA)治 疗规则系统的建议。一般推荐非典型抗精神病药物如利培酮、
奥氮平、喹硫平作为一线药物选用。典型及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。
根据我国目前实际用药情况调 查，典型抗精神病药物氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇和舒必利在不 少地区仍为治疗精神分裂症首选，可作为首选药物选用。氯氮 平在国内应用比较广泛，医生有一定的临床用药经验，但考虑氯 氮平诱发不良反应(EPS除外)较其他抗精神病药物多见，特别 是粒细胞缺乏症及致痉挛发作，建议谨慎使用。[收起]
