吴***
2018-03-19 04:01:26
原发性甲状旁腺功能亢进症的实验室检查内容如下：
(1)血清钙高血钙是本症最主要的生化指标，最具诊断 价值。
(2)血清磷正常成人为0。97〜1。45mmol/L,儿童为 1。 29 〜2。10mmol/L。
(3)24h尿钙排量我国成人24h尿钙排量1。9〜5。 6mmol (75〜225mg)甲旁亢时尿钙排量增加。>2...[展开]
原发性甲状旁腺功能亢进症的实验室检查内容如下：
(1)血清钙高血钙是本症最主要的生化指标，最具诊断 价值。
(2)血清磷正常成人为0。97〜1。45mmol/L,儿童为 1。
29 〜2。10mmol/L。
(3)24h尿钙排量我国成人24h尿钙排量1。9〜5。 6mmol (75〜225mg)甲旁亢时尿钙排量增加。>250mg有诊断意义。
(4)24h尿磷排量正常24h尿磷小于1g，甲旁亢时常增高。 但受饮食因素的影响，其诊断意义不如尿钙排量那么重要。磷清 除率（Cp)对甲旁亢有60%〜70%诊断意义。
(5)尿cAMP (环磷酸腺苷）测定80%的甲旁亢患者尿中 cAMP增高。
尿cAMP的排泄率反映了循环中有生物活性的PTH 的浓度。
(6)肾小管再吸收磷试验（TRP)正常时若每天摄入 800〜900mg磷的条件下，磷从肾小球滤过，肾小管能吸收 80%〜90%即TRP80%〜90%。
PTH抑制肾小管对磷的重吸收。
甲旁亢时抑制到10%〜70%,低于78%即有诊断意义。
(7)尿羟脯氨酸（HOP)测定PTH可以溶骨，使骨有机基 质溶解，因此尿中HOP增加。
(8)PTH测定原发性甲旁亢中，55%〜95%患者的血清 中iPTH明显增高。如血钙增高时PTH增高对甲旁亢有特殊诊断 意义，所以PTH和血钙必须同时测定。
(9)钙负荷试验正常人静脉输钙后，血钙浓度增高，PTH 减少。
但甲旁亢患者血钙对PTH的负反馈障碍，所以钙负荷后 PTH并不下降或轻度下降。正常人明显下降，甚至抑制到0。该 试验仅使用于PTH增高，血钙增高不明显的可疑患者。
(10)皮质醇抑制试验主要用于鉴别其他原因引起的高钙 血症。
甲旁亢患者口服大剂量糖皮质激素[泼尼松（强的松） 60mg/d]连续1周，血钙大多不下降。 其他原因如维生素D中 毒，骨髓瘤，转移性肿瘤，类癌，牛奶碱中毒血钙能抑制。
甲旁 亢患者大多不能抑制。
(11)X线检查对骨型及混合型患者必须做各部分的X线 检查，即颅骨、下颂骨、胸骨、骨盆、胸椎、腰椎、四肢长骨、 双手、双脚摄片。最早的X线征象为骨膜下骨吸收，可发生在骨 质疏松前。[收起]
