玉***
2018-02-25 13:26:26
(1) 肘内翻:为髁上骨折最常见并发症，尺偏型骨折发生率高达 50%。由于内侧皮质压缩和未断骨膜的牵拉，闭合手法复位很难恢复 正常对线;其次，悬吊式石膏外固定或牵引治疗均不能防止远骨折段内 倾和旋转移位;再有是骨折愈合过程成骨能力不平衡，内侧骨痂多，连 接早，外侧情况相反，内外侧愈合速度悬殊使远段内倾进一步加大。
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(1) 肘内翻:为髁上骨折最常见并发症，尺偏型骨折发生率高达 50%。由于内侧皮质压缩和未断骨膜的牵拉，闭合手法复位很难恢复 正常对线;其次，悬吊式石膏外固定或牵引治疗均不能防止远骨折段内 倾和旋转移位;再有是骨折愈合过程成骨能力不平衡，内侧骨痂多，连 接早，外侧情况相反，内外侧愈合速度悬殊使远段内倾进一步加大。
(2) Volkmanns缺血挛缩:为髁上骨折最严重并发症，可原发于骨 折或并发血管损伤病例，发病常与处理不当有关。出血和组织肿胀可 使筋膜间室压力升高，外固定包扎过紧和屈肘角度太大使间室容积减 小或无法扩张是诱发本病重要因素，由于间室内压过高，直接阻断组织 微循环，或刺激压力感受器引起反射性血管痉挛而出现肌肉神经缺血 症状，故又称间室综合征。
前臂屈肌缺血症状多在伤后或骨折复位固 定后24〜48小时内出现，此期间宜住院密切观察，尤其骨折严重移位 病例。门诊患者应常规交代注意事项，嘱6〜12小时内返诊复查血供。
间室综合征出现是肌肉缺血挛缩的先兆，主要表现肢痛难忍，皮温低， 前臂掌侧间室严重压痛和高张力感，继而手指感觉减退，屈肌力量减 弱，脉搏可存在。
(3) 神经损伤:肱骨髁上骨折并发神经损伤比较常见，发生率为 5%〜19%。
大多数损伤为神经传导功能障碍或轴索中断，数日或数月 内可自然恢复，神经断裂很少见，偶发生于桡神经。正中神经损伤引起 运动障碍常局限于掌侧骨间神经支配的肌肉，主要表现为拇指与示指 末节屈曲无力，其他分支支配肌肉不受影响。
(4) 关节活动障碍:大多数患儿愈后肘关节功能不受影响，或只有 轻微屈伸受限。少数患者由于组织挛缩近期可有20° ~ 30°屈伸障碍， 随着生长发育都会有所改进。[收起]
