甲氨蝶呤的作用特点、适应证及不良反应有哪些？
(1) 作用特点：为抗叶酸类抗肿瘤药，对二氢叶酸还原酶有竞争性抑制作用，使二氢叶酸不
能转变为四氢叶酸，致DNA和RNA合成中断，产生细胞毒作用。主要作用于细胞周期的S 期，属于细胞周期特异性药物。 其细胞毒作用可被亚叶酸钙所对抗。
(2) 适应证:对急性白血病、绒毛膜癌疗效较好，对头颈部癌、乳腺癌、胃癌等实体瘤也有肯 定疗效，高剂量用于骨肉瘤，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵
犯，本品对银屑病也有一定的疗效。
(3) 不良反应：①胃肠道反应：口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出 血。食欲下降常见，偶见假膜性肠炎或出血性肠炎...全部
(1) 作用特点：为抗叶酸类抗肿瘤药，对二氢叶酸还原酶有竞争性抑制作用，使二氢叶酸不
能转变为四氢叶酸，致DNA和RNA合成中断，产生细胞毒作用。主要作用于细胞周期的S 期，属于细胞周期特异性药物。
其细胞毒作用可被亚叶酸钙所对抗。
(2) 适应证:对急性白血病、绒毛膜癌疗效较好，对头颈部癌、乳腺癌、胃癌等实体瘤也有肯 定疗效，高剂量用于骨肉瘤，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵
犯，本品对银屑病也有一定的疗效。
(3) 不良反应：①胃肠道反应：口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出 血。食欲下降常见，偶见假膜性肠炎或出血性肠炎等。②骨髓抑制：主要引起白细胞和血小板 减少，尤其是用大剂量或长期口服小剂量后。
③肝肾功能损害：长期或大剂量使用可致药物性 肝炎、脂肪肝、肝硬化，大剂量应用时该药和其他代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，
此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症。④长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺 纤维化。
⑤鞘内注射后可能出现视物模糊、眩晕、头痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽搐等。⑥脱发、 皮肤发红、瘙痒或皮疹。收起
