一般认为,冠脉微循环是指直径<200pm的血管,冠脉造影无法见到。成人冠脉循环血液约45ml(称为冠脉血容量),其中动脉、静脉及毛细血管网各约占1/3。基线时微循环血液约占左室重量的8%,其中90%在毛细血管,称为心肌血容量。
冠脉血管的血流速度与血管大小有关。 在毛细血管水平(平均长度0。5mm,平均直径7pm),静息时红细胞速度约1mm/s。人的心脏约有8000000毛细血管。心肌内毛细血管的静水压一直稳定于30mmHg。
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一般认为,冠脉微循环是指直径<200pm的血管,冠脉造影无法见到。成人冠脉循环血液约45ml(称为冠脉血容量),其中动脉、静脉及毛细血管网各约占1/3。基线时微循环血液约占左室重量的8%,其中90%在毛细血管,称为心肌血容量。
冠脉血管的血流速度与血管大小有关。 在毛细血管水平(平均长度0。5mm,平均直径7pm),静息时红细胞速度约1mm/s。人的心脏约有8000000毛细血管。心肌内毛细血管的静水压一直稳定于30mmHg。
前毛细血管及后毛细血管压分别约45mmHg及15mmHg。小动脉(直径150~300gm)起阻力血管作用,使主动脉压(平均90mmHg)降至毛细血管前压45mmHg。 小动脉有平滑肌,即能够在分秒之瞬间改变阻力,保持毛细血管前压的恒定。
微循环不仅是心肌血液转运的被动通道网络,而且是血流调节、代谢活动之处。循证医学证明,冠状动脉微循环在心肌的血供中起着重要作用。例如高血压伴左心室肥厚患者,虽然心脏表面冠状动脉通畅,但由于肥厚的心肌中血管密度减低和微血管重塑,可导致心肌缺血和心功能不全。
再如有些急性心肌梗死(AM1)患者,虽然通过血流重建治疗使梗死相关的冠状动脉开通,但由于相关的冠状动脉微循环出现无再灌流现象,使近期和远期的心血管事件发生率和死亡率增加;相反,有些AMI患者虽然相关冠状动脉仍闭塞,但其灌注区的心肌微循环却可由侧支循环得到灌注,使抬高的ST段下降。
因此,在积极探讨心脏表面冠状动脉病变的基础上,关注冠状动脉微循环的结构和功能改变亦是重要的研究领域。[收起]