臑骨(肱骨)下头、臂骨(桡骨)上头又名马眼(肱桡部)。当人体遭遇跌扑 或有抻拉情况时,平骨(桡骨小头)向内或向外移位,支住马眼,即为桡骨小头半 脱位。这种脱位多发于儿童,因为人们在幼儿时期,桡骨小头小于桡骨颈,桡骨小 头环韧带较为松弛,当肘关节过伸,并被牵向远心端时,桡骨小头环韧带在关节囊 内负压的作用下,滑人桡骨小头与肽骨小头之间,阻挡小头回归原位而造成,又有 桡骨小头假性脱臼等病名。
主要表现为:胳膊下垂,不能屈回动转,不能持物,当时疼痛,但不甚肿,平 骨向外支出者,肘骨显宽,平骨向内并拢者,肘骨正常,肘腋丰满。【具体方法】1。家长抱患儿正坐,术者与患儿相对,以右侧为例,术者以左手拇指放在桡骨 头外侧处,右手握其腕上部,并慢慢地将前臂旋后,一般半脱位在旋后过程中常可 复位。
2。如果上述方法不能使患处复位,那就应采取以下复位手法:(1)家长抱住患儿,伤肘在外侧,以便施术,助手以单手拿住上臂下端,固 定不动。医者一手托住伤肘,拇指按在挠骨头外侧,食、中两指置于伤肘内侧,另 一手拿住伤臂的食、中两指,相对拔伸。
(2 )使伤臂的掌心向上,同时拿食、中两指的手改拿前臂下端,将伤肘关节拔直, 用拇指戳按桡骨头,同时拿前臂之手顺势将伤肘关节屈曲,患者手指触及肩部,关 节有响声者。 即已复位。
(3 )拿前臂下端之手,由内向外环转托晃前臂6 -7次,再用捋、顺法,按摩舒筋。 此外,在施行完复位手法治疗后,家长应注意不要再牵拉患儿伤臂,避免复脱。
一般情况下本病多无软组织撕裂伤,无肿胀,手法后可立即痊愈,但因跌伤, 暴力较大,或长时间未能复位时,往往出现局限性肿胀,或有软组织撕裂伤,手法 不能一次成功,需常配合外用清洗药物,或用颈腕吊带、三角巾将伤肢悬吊于胸前 休息。[收起]