脾脏损伤有哪些手术治疗方法？

    手术治疗方法:自上世纪70 年代以来, 在脾破裂治疗的过程中, 行脾切除的指征开始受到严格的限制; 而保脾手术则方兴未艾, 并呈现出多样化和微创化的趋势。每种术式都有各自的适用范围, 如何进行合理的选择就成为临床工作中新的课题。
  我们根据脾脏损伤程度分级􀀁提出了相应的治疗方案, 并在大量的临床实践中证明了其可行性: Ⅰ级: 非手术治疗, 粘合凝固止血, 缝合修补术;Ⅱ级:缝合修补术, 脾部分切除术, 破裂捆扎术, 脾动脉结扎;Ⅲ级: 脾部分切除术, 脾动脉结扎;Ⅳ级: 全脾切除+ 自体脾组织移植。
    实施保脾性手术时, 有以下两点应予注意: ①必须遵循保脾四原则。即先保命后保脾、年龄小优先考虑保脾、根据具体情况选择术式以及各种术式的联合应用；②重视各种术式的技术要点。
  对于脾断面的处理, 我们有比较成熟的经验: 可采用缝合加网罩压迫包裹、填塞止血、胶粘法、物理止血以及综合无血术野技术等。  。脾切除后自体脾片移植的方法很多。我们经过观察证实, 去被膜小脾块网膜囊内自体脾组织移植能最大限度地维持脾脏功能, 比国外报道者早2-3个月发挥功能, 现已成为规范化术式。
  另外, 重度的脾裂伤出血可能较快、较多, 可先行脾动脉结扎为其后的操作创造条件。尚有应用带血管蒂自体部分或半脾异位移植治疗严重外伤性脾破裂的术式, 但开展很少。  医源性脾损伤也应采用上述分级方法决定相应处置，在不显著延长手术时间和影响预后的前提下，应贯彻尽量保脾的原则。
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