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2019-09-26 11:19:46
一、轻型
本病之轻型 主要指发病于口腔粘膜或伴发皮肤病损者、一般全身症状较轻。
1.口腔粘膜
口腔粘膜的损害可以单独发生、也可与皮肤同时或先后发病。病损可以发生在口腔粘膜的任何部位。
(1)唇部
多形渗出性红斑在口腔的罹患率是70% 在唇部发生损害、故唇为本病的好发部位、而且以下唇为多见。初起时局部充血、水肿、在粘膜上所出现的红斑不如皮肤...[展开]
一、轻型
本病之轻型 主要指发病于口腔粘膜或伴发皮肤病损者、一般全身症状较轻。
1.口腔粘膜
口腔粘膜的损害可以单独发生、也可与皮肤同时或先后发病。病损可以发生在口腔粘膜的任何部位。
(1)唇部
多形渗出性红斑在口腔的罹患率是70% 在唇部发生损害、故唇为本病的好发部位、而且以下唇为多见。初起时局部充血、水肿、在粘膜上所出现的红斑不如皮肤红斑那么明显和边界清楚、口腔粘膜由于言语、进食的摩擦运动、易致水疱破溃、所以常难以见到水疱期、检查常见唇内粘膜、唇红粘膜上有或大或小的糜烂面、渗出多、并有缓慢的自发或激发性渗血、以致血痂层层加厚;最终形成紫黑色茧状血痂。在言语、进食而牵拉唇部时易致出血加重;晨起可见上下唇粘连、唇红部为紫黑色血痂所覆盖、不能张口。
(2)口腔内部
口腔内发病的一般多在颊部。其临床表现也主要是充血、水肿、糜烂、渗出、而渗血现象不若唇部明显。其渗血现象由于涎液分泌、冲洗作用而易被忽略、在问诊中有的患者会忆及涎液中含有血迹现象。
2.皮肤表现
多形渗出性红斑在皮肤上的表现是明显的。主要多见于手、足背及四肢伸侧或颜面出现各种形式的圆或椭圆形红斑、常对称地散在分布。初起红斑为鲜红色、可略凸起、逐渐转变成暗红色、在病变发展中、红斑呈离心性扩大、故形成外圈鲜红、内圈次之、中央则为陈旧之暗红色、状若彩环、或类似靶环、现称之为皮肤靶样红斑、此乃本病的皮肤特征。这种红斑中心也可出现水疱、甚至水疱中有出血点、有时呈深在性水疱并不凸起。
患者觉局部灼热、瘙痒不适。
二、重型
重型是指本病的严重型。1922年Stevens与Johnson首先报道了口腔粘膜伴有眼病的多形渗出性红斑、属本病之严重型、又称之为斯-约综合征(Stevens-Johnson syndrome)。即除全身症状较重外、同时有多器官损害。
1.全身情况
全身症状明显、较重、如体温升高、甚至达40℃、头疼、咽痛、甚至伴有关节酸痛等。化验血象表现白细胞总数及淋巴细胞上升、血沉急剧加快。来诊时见患者急性病容、面部潮红、双目闭合、倦怠少言、甚至已近虚脱。
2.口腔粘膜或唇部
局部充血、水肿、伴有或大或小的糜烂面、渗出、渗血、涎液增多、唇红损害区有时已结有血痂。因疼痛而影响言语与进食。
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