要紧吗？做个动态心电图？

    Holter即“动态心电图”，俗称“背盒子” 往往一次心电图难以扑捉到有效的诊断依据，但患者又有明显自觉症状，所以多数情况下医生建议她们来进行心电的动态监测。 由于Holter是个英文名字，不好理解，但是记录仪是背在身上的，很多人就把它形象的称其为“背包”。
  
　　背景知识：
　　动态心电图(Dynamic Electrocardiography DCG)于1949年由美国Holter首创,故又称Holter心电图。   国外80年代已在临床广泛应用，国内近几年迅猛发展，其仪器由磁带式记录发展为固态式记录、闪存卡记录，由单导、双导发展为12导联全记录。
  DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规 ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情。  确立诊断。
  判断疗效重要的客观依据。近半世纪以来，随着动态监护领域的进一步拓展，如动态血压、动态脑电、动态睡眠呼吸监测等技术在医学临床及科研中的广泛应用，现今，Holter的全新诠释应包括：动态心电/动态血压/动态睡眠呼吸等多种参数。
  
　　以往诊治的局限或失误提醒人们，无论是预防、治疗疾病，还是判断疾病预后者需要充分证据。  但人类疾病往往是继发或同时并存的，如睡眠呼吸暂停综合症可引发高血压、肺心病、心律失常、心肌缺血等，高血压可引发冠心病、心衰等，而多数降压药物又会对呼吸产生不同程度的抑制，由此可见，睡眠呼吸暂停综合症（SAS）、高血压（Hypertension）与心脏病（Heart Disease）之间有着广泛的因果联系。
    同步多参数Holter可有助于我们准确甄别出原发病灶与继发改变。
　　临床意义与适应证
　　一、心律失常
　　1。 检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化, 了解心律失的起源。
  持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状，日常活动同步分析其相互关系。  
　　2。监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律。是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。
  
　　3。 观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征，通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。  
　　4。
   协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。
　　5。评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。
  
　　二、发现猝死的潜在危险因素
　　心性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。  对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。
  
　　三、协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。
　　四、对缺血性心脏病的诊断
　　DCG连续监测12导联的ECG，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。
    心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外，还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，以及预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。
  
　　五、 检测人功心脏起搏器的功能
　　DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心律失常的发生。  
　　24小时动态监护和分析（Holter）系统
　　Holter是以人名命名的监护分析系统，最初是用在动态记录和分析心电信号，现除心电Holter外，还出现了血压监护Holter、脑电监护Holter、多道Holter和基于阻抗法的心输出量Holter等。
  
　　Holter系统分成两部分：携带式记录盒和快速回放分析部分。  
　　携带部分包括生命信号获取、调理和储存等，也包含有病人自觉症状的记录功能，一般应能记录24小时以上的信号以便记录日常活动中的生命信号的变化，检出偶发性症状，记录介质有磁带或存储器。
  
　　分析部分主要由存储信号解读部分和分析软件组成，主体是高性能的计算机，主要完成对所记录的信号进行分析和统计，也能显示、打印所存储的具体信号波形作为医生诊断的依据，回放和自动分析的速度一般可达记录速度60倍以上，所以要求系统有非常准确、高效的自动波形特征提取和识别的能力，但为了提高识别的准确率，目前大部分分析系统都允许医生参与识别工作，可以人为添加漏判或剔除误判的信号波形，这样的系统都必须有人机交互功能和快速索引功能，最终还能把结果（包括统计资料、各种代表性的波形）打印出来或存档。
    
　　Holter心电分析系统的常见功能有：快速的系统干扰波的识别、染色标识正常和室性心电图、彩色趋势图、全屏幕显示或分屏叠加显示、屏幕编辑和确定病人心电图资料、测试结果储存（可回放/编辑）、S-T段数据分析和HRV分析软件、单个心电图编辑、屏幕电子卡尺等等。
  
　　使用闪存的Holter携带式记录盒
　　24小时动态监护和分析（Holter）系统
　　Holter是以人名命名的监护分析系统，最初是用在动态记录和分析心电信号，现除心电Holter外，还出现了血压监护Holter、脑电监护Holter、多道Holter和基于阻抗法的心输出量Holter等。
    
　　Holter系统分成两部分：携带式记录盒和快速回放分析部分。
　　携带部分包括生命信号获取、调理和储存等，也包含有病人自觉症状的记录功能，一般应能记录24小时以上的信号以便记录日常活动中的生命信号的变化，检出偶发性症状，记录介质有磁带或存储器。
  
　　分析部分主要由存储信号解读部分和分析软件组成，主体是高性能的计算机，主要完成对所记录的信号进行分析和统计，也能显示、打印所存储的具体信号波形作为医生诊断的依据，回放和自动分析的速度一般可达记录速度60倍以上，所以要求系统有非常准确、高效的自动波形特征提取和识别的能力，但为了提高识别的准确率，目前大部分分析系统都允许医生参与识别工作，可以人为添加漏判或剔除误判的信号波形，这样的系统都必须有人机交互功能和快速索引功能，最终还能把结果（包括统计资料、各种代表性的波形）打印出来或存档。
    
　　Holter心电分析系统的常见功能有：快速的系统干扰波的识别、染色标识正常和室性心电图、彩色趋势图、全屏幕显示或分屏叠加显示、屏幕编辑和确定病人心电图资料、测试结果储存（可回放/编辑）、S-T段数据分析和HRV分析软件、单个心电图编辑、屏幕电子卡尺等等。
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