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顺产多长时间开完宫口是不一定的,因人而异吧,我同事从肚子痛到生完只用了三四个小时,我那时是打的催产针,生的快些,从开宫口到生是四五个小时的,也有的人开的慢得十几个小时
产程进入第二阶段,此时宫口已开全。宫缩持续1分钟,间歇2分钟左右。宫缩时,因先露部压迫盆底组织,产妇有排便感,并不由自主向下屏气用力。 第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期,也是保障母子安全的关键时期。产妇这时一定要和医生密切配合,听从指挥,掌握正确的用力方法。在宫缩时先行深吸气,然后如解大便样屏气向下用力以增加腹压,子宫收缩间歇期全身肌肉放松,安静休息。产妇正确使用腹压,可以缩短产程,加速分娩。 若用力不当,徒然消耗体力,反因疲劳过度致富缩乏力,影响产程进展。当胎头露出会阴口,接产人员告诉产妇张嘴“哈气”时,千万不要再屏气用力,可以做短促的呼吸动作,以防胎儿娩出过快而导致会阴撕裂。
产程进人第二阶段,此时宫口已开全。宫缩持续1分钟,间歇2分 钟左右。宫缩时,因先露部压迫盆底组织,产妇有排便感,并会不由自 主向下屏气用力。第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期,也是保障 母子安全的关键时期。产妇这时一定要和医生密切配合,听从指挥,掌握正确的用力方法;在宫缩时先行深吸气,然后如解大便样屏气向下用 力以增加腹压,于宫缩间歇期全身肌肉放松,安静地休息。产妇正确使用腹压,可以缩短产程,加速分娩。若用力不当,徒然消耗体力,反会因 疲劳过度致宫缩乏力,影响产程进展。当胎头露出会阴口,接产人员告 诉产妇张嘴“哈气”时,千万不要再屏气用力,可以做短促的呼吸动作,以防胎儿娩出过快导致会阴撕裂。
有下降延长、下降阻滞、下降失败。如果胎头变形,头部阻滞于 真双顶径,有效的下降很难完成。在这些情况下,耻骨弓触诊的方法 可用来估计胎头下降到达的位置。
具体如下 1.观察血压:每4 h测一次血压。 2.观察合并症征象:如头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛、异常宫缩(持 续时间长,收缩过频)、子宫过度坚硬、下腹部持续疼痛、烦躁不安、呼 吸困难、抽搐等。 3.观察有无阴道流血:阴道流血与临产见红不同,阴道流血多为鲜红色,量 多于月经,不含黏液,应予鉴别,及时与医生联系,排除前置胎盘、胎盘 早剥等。 4.观察膀胱充盈及排尿量:每2〜4 h排尿一次,防止膀胱膨胀影响胎头下降。 5.观察胎心音:正常胎心音120〜160次/min,每隔lh听一次胎心音,每次听 1 min,并记录。胎心音>160次/min或<120次/min,不规律时警惕胎儿窘 迫,及时给产妇吸氧,并通知医生。 6.观察子宫收缩:宫缩时子宫体变硬,间歇时变软,每次观察3次以上宫 缩,记录其周期,维持时间的规律性、宫缩后子宫放松等情况。
(1) 心理护理:第二产程期间,助产士应陪伴在旁,及时提供产程进展信息,给予安慰、支持和鼓励,缓解其紧张和恐惧,同时协助其饮 水、擦汗等生活护理。(2) 密切监测胎心:此期宫缩频而强,需密切观察胎儿宫内情况,通常5〜10分钟听胎心1次,必要时用胎儿监护仪监测。若发现胎心异常,应立即行阴道检查,尽快结束分娩。(3) 指导产妇屏气:宫口开全后指导产妇运用腹压,方法是产妇双足蹬在产床上,两手握产床把手,宫缩时深吸气屏住,然后如解大便样 向下用力屏气以增加腹压。宫缩间歇时,产妇全身肌肉放松安静休息。 宫缩时再做屏气动作,以加速产程进展。若产妇做得好,应告诉她用力正确。(4) 接产准备:初产妇宫口开全,经产妇宫口扩张4 cm宫缩有力 时,应将产妇送至产室作好接产准备工作。让产妇仰卧于产床上,两腿 屈曲分开,用消毒肥皂水纱球擦洗外阴部,顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。然后用温开水冲掉肥皂水,最后 以0.1%苯扎溴铵溶液冲洗。冲洗时,用消毒纱球盖住阴道口,以防冲 洗液流人阴道。取出便盆和湿巾,臀下再铺上消毒巾。(5) 接产:1) 接产要领:保护会阴的同时,协助胎头俯屈,让胎头以最小径线 (枕下前肉径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口娩出。胎肩娩出时应继 续保护会阴。2) 接产步骤:① 接产者站在产妇右侧,当胎头拨露使阴唇后联合紧张时,开始 保护会阴。方法是:在会阴部盖消毒巾,接产者右肘支在产床上,右手 拇指与其余四指分开,利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时,应、 向上内方托压,同时左手应轻轻下压胎头枕部协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时,保护会阴的右手稍放松,以免压迫过久引起会 阴水肿。② 当胎头枕部在耻骨弓下露出时,左手应按分娩机制协助胎头仰伸。若宫缩强时,嘱产妇哈气消除腹压,让产妇在宫缩间歇期稍向下屏气,使胎头缓慢娩出,仍应注意保护会阴。③ 胎头娩出后,以左手自鼻根向下颏挤压,挤出口鼻内的黏液和 羊水,然后协助胎头复位及外旋转,使胎儿双肩径与骨盆下口前后径相一致。接产者的左手将胎儿颈部向下轻压,使前肩自耻骨弓下娩出,继 之再托胎颈向上,使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后,保护会阴 的右¥方可放松,然后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。④ 胎儿娩出后1〜2分钟断扎脐带,在距离根部15〜20cm处,用 两把止血钳夹住脐带,在两钳之间剪断脐带。
2.重视第二产程处理,指导产妇适时及正确使用腹压。对有可能发生产后出血者,应安排有较高业务水平的医师在场守候。有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范,正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出。对已有宫缩乏力者,当胎肩娩出后,即肌注催产素10U,并继以静脉滴注催产素,以增强子宫收缩,减少出血。
一般情况下如果你妹妹第一胎是顺产的话,第二胎生的时候可能会快一点儿,但第一胎要是剖的话,可能第二胎就没那么快了。
在顺产的过程中,一般医生都要检查,等宫口开全了才能用力的,这样一般宫颈裂伤的机会比较少的。 如果因为病人的不配合,宫口没有开好就用力了,或者宝宝太大的情况是有可能造成宫颈裂伤的,产后医生都会检查宫颈的,如果有裂伤,那么就采取宫颈缝合术了,一般都可以长回去的,等产后42天复查的时候就可以看到了。
哦 好像就只有病情证明上有,就是用以给单位请假的那张证明上写着。出院记录上没有,我们单位没那么严,我只是说了一下就请了。
这个不一定,如果从刚开始有宫缩算,有的长达十几个小时那,不过不一定,有的人快。
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根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期,给予适时恰当的心 理护理。第一产程中,助产人员会与产妇密切接触,在进行护理的过程 中,通过亲切交谈,了解产妇的思想状况,对妊娠、分娩生理常识的掌握 情况,以便在分娩过程中有针对性地进行护理,如通俗易懂地向产妇讲 述妊娠、分娩、育儿等知识,及时解决她们提出的问题和需要,这样可以 加深双方的感情,消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪,使其精神愉快、情 绪稳定。对吵闹不安者,要更加热情、细心、耐心地进行照顾与安慰,并 激发其对美好未来的追求。指导她做深呼吸,并帮助她按摩下腹部及 腰腹部,以减轻症状,避免过多地消耗体力;鼓励产妇离床下地活动,以 分散其注意力,促进产程;鼓励产妇利用宫缩的间歇时间,少量多次地 进食易消化、营养丰富的食物,供给足够的饮水,以保证分娩时有充沛 的精力和体力。
了解产妇一般情况,既往史、月经史、生育史、分娩史,重点评估本次妊娠的经过,宫缩出现的时间、强度及频率,胎位、胎儿大小、胎心音,宫口开大与先露下降情况及是否破膜、羊水性质等。
(1) 提供护理支持,促进有效的适应:产妇入院时面对一系列的检查和询问,还要面对产房内陌生的人、事、物,常感到不知所措,护理人 员要提供护理支持。应向产妇及家属做自我介绍,介绍产房环境,包括 工作人员、产房常规、待产室、临产室及产房的设备、浴厕位置、可提供的物品如热水瓶,妇婴包(毛巾、浴洗用品、拖鞋、卫生巾),以及待产可 能遇到的情况。护士应对产妇的行为表示赞同和尊重。为产妇提供信息支持,包括分娩过程、产程进展情况、每次检查的目的和结果、治疗和护理措施的目的等,在产妇和医师之间起桥梁作用。(2) 观察产程进展:为了细致观察产程,检查结果应及时记录,发现异常尽早处理,目前多釆用产程图。产程图横坐标为临产时间(小 时)纵坐标为宫口扩张程度(cm),右侧为先露部下降程度(cm),用红 色“ 0”表示宫颈扩张,蓝色“ X”表示胎先露部最低点所处的水平,并用 红线连接“0”,蓝线连接“X”,所绘成的两条曲线分别为宫口扩张曲线 和胎头下降曲线。画出宫口扩张曲线和胎头下降曲线,对产程进展一 目了然。1) 子宫收缩:最简单的方法是助产人员将手掌放于产妇腹壁上,宫缩时宫体部隆起变硬,间歇期松弛变软。定时连续观察宫缩,持续时 间、强度、规律性及间歇时间,并予以记录。用胎儿监护仪描记的宫缩 曲线,可以看到宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间,是反应宫缩的客观指标。2) 胎心:用听诊器于潜伏期在宫缩间歇期时,应每隔1〜2小时听 胎心1次。进入活跃期后,宫缩频时应每15〜30分钟听胎心1次,每次听诊1分钟。此法仅能获得每分钟的胎心率,但不能识别胎心率的 变异及其与宫缩、胎动的关系。用胎儿监护仪描记的胎心曲线,可观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系。此法能判断胎儿在宫内的 状态。3) 宫口扩张及先露部下降:描记宫口扩张曲线及胎头下降曲线,是产程图中重要的两项,表明产程进展情况,并指导产程处理。宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临 产出现规律宫缩至宫口扩张3 cm。此期扩张速度较慢,平均每2〜3小时扩张1 cm,约需8小时,最大时限为16小时,超过16小时称潜伏期 延长。活跃期是指宫口扩张3 ~ 10 cm,此期扩张速度明显加快,约需 4小时,最大时限为8小时,超过8小时称活跃期延长。胎头下降曲线以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨 棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘时,以“0” 表示;在坐骨棘平面上1 cm时,以“-1”表示;在坐骨棘平面下1 cm时,以“ +1”表示,余依此类推。胎头于潜伏期下降不明显,于活跃期下降 加快,平均每小时下降0. 86 cm,可作为评估分娩难易的有效指标。4) 胎膜破裂:胎膜多在宫口近开全时自然破裂,见羊水流出。一 旦胎膜破裂,应立即听胎心,并观察羊水性状、颜色和流出量,并记录破膜时间。5) 血压:于第一产程期间宫缩时血压常升高5〜10 mmHg(0. 67〜 1.33 kPa),间歇期恢复原状。每隔4 ~6小时测量1次血压,若有异常,酌情增加测量次数并予相应处理。6) 肛门检查:应适时在宫缩时行直肠指检。可以了解宫颈软硬程度、厚薄、宫口扩张程度,是否破膜,骨盆大小,胎方位及胎头下降程度。 检查次数不宜过多,宫口扩张<3 cm时,每2〜4小时直肠指检1次;宫 口扩张>3 cm时,每1〜2小时直肠指检1次。直肠指检方法:产妇仰卧,两腿屈曲分开,检查前用消毒纸覆盖阴道口避免粪便污染阴道,检查者右手示指戴指套蘸肥皂水,轻轻伸入直 肠内,拇指伸直,其余各指屈曲以利于示指深入。示指向后触及尾骨尖 端,了解尾骨活动度,再触摸两侧坐骨棘是否突出并确定胎头高低,然后用指端掌侧探查宫口,摸清其四周边缘,估计宫口扩张厘米数。宫口 近开全时,仅能摸到一窄边。当宫口开全时,摸不到宫口边缘。未破膜 者,在胎头前方可触到有弹性的前羊膜囊。已破膜者能直接触到胎头,若无胎头水肿,还能扪清颅缝及肉门的位置,有助于确定胎方位。7) 阴道检查:严格消毒后进行,能直接触清矢状缝及0门,确定胎 方位和宫口扩张程度。(3) 促进舒适:1) 提供休息与放松的环境:护理人员应尽量保持镇静、态度温和、声音平静,并且刻意安排一个可以休息和放松的环境。临产室的光线 尽量采用自然光或使用桌上台灯,需要检查或处理之前告知产妇所需 时间,让其有心理准备。2) 补充液体和热能:临产后产妇胃肠功能减弱,加之宫缩引起不适,多不愿意进食,可能有的发生恶心呕吐,加之临产过程中产妇长时 间的呼吸运动及流汗,致使产妇体力消耗并有口渴,因此鼓励产妇在宫 缩间歇期少量多次进食,以保证精力和体力充沛。3) 活动和休息:宫缩不强且未破膜者,产妇可在室内走动,有助于加速产程进展。初产妇宫口近幵全或经产妇宫口扩张4 cm时,应在床 上取左侧卧位。4) 排尿与排便:鼓励产妇每2〜4小时排尿1次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。因胎头压迫引起排尿困难者,必要时导尿。若初 产妇宫口扩张<4 cm,经产妇<2 cm时可以温肥皂水灌肠,既能清除 粪便避免分娩时排便造成污染,又能通过反射作用刺激宫缩,加速产程 进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计很快分娩及患严重心脏病等,不宜灌肠。灌肠溶液为0. 2% 肥皂水500〜1 000 ml,温度为39〜42T。灌肠后,产妇在有便意上厕所时,需有陪伴。5) 更换床单,维持身体舒适:临产过程中,出汗、见红、羊水弄湿产妇的衣服、床单和产垫,护理人员应帮助产妇擦汗,经常更换产垫和床 单,大小便后行会阴冲洗,可保持会阴部的清洁和干燥,以促进舒适并 预防感染。6) 减轻疼痛:鼓励产妇描述对疼痛的感受,产妇家属及其助产人员陪伴在侧聆听,帮助其采取有效的措施来缓解疼痛,如指导产妇深呼 吸等。若产妇腰骶部胀痛时,用手拳压迫腰骶部,常能减轻不适感。宫 缩间歇期指导产妇放松休息,恢复体力。也可通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力,减轻其疼痛的感觉。
这个过程中,多数孕妇不愿进食,此时可适当喝点果汁或菜汤,以补充因出汗而丧失的水分。.由于第二产程需要孕妇不断用力,孕妇应进食髙能量易消化的食物,如牛奶、糖粥、巧克力。如果实在因宫缩太紧,很不舒服不能进食时,也可通过输入葡萄糖、维生素来补充能量。
孕妇在第一产程中,由于时间 比较长,为了确保有足够的精力 完成分娩,食物以半流质或软烂 的食物为主,如粥、挂面、蛋糕、面包等,趁机补充营养和水分。 尽量吃些高热量的食物,如粥、 牛奶、鸡蛋等,多饮汤水以保证 有足够的精力来承担分娩重任。
这个建议平时的话最好首先安慰好孕妇的情绪问题,因为怀孕晚期可能接近生产日期,大多数孕妇都有会有出现,产前抑郁症的可能性。
这个时候你一定要多陪陪你家老婆平时不要让她自己一个人呆在家里,还有就是可以准备一些的糖包了
在临产后,接产者必须严密观察产程,及时发现异常并及时处理,这样才能 保持良好的产力,从而起到保证母婴安全的作用。在第一产程开始时,子宫每隔10~15分钟收缩一次,每次收缩的时间很短, 收缩的力量也很微弱;以后,间隙的时间渐渐缩短。每隔3~5分钟一次,收缩的时 间延长而收缩的力量也加强,随着子宫收缩的逐渐强烈,子宫口就慢慢扩张。等到 第一产程末,每2~3分钟就有一次子宫收缩,每次维持1分钟左右,这时候子宫口 也就开全了。在这个阶段中,孕妈妈如果感到腹部发胀或腰部发酸,就可以进行深呼吸运 动,当阵缩的时候,慢慢地均匀地做深呼吸,等阵缩过去后再恢复正常的呼吸动 作,如果单靠深呼吸不能完全解除酸胀的感觉,在阵缩时,还可以加用腹部按摩动 作,吸气时,双手由腹部两侧向小腹中央轻轻按摩,呼气时,从小腹中央向腹部两 侧轻轻按摩,如果不做按摩动作,用拳头压住两侧腰部或者耻骨的前面也可以,不 过要注意,在阵缩过去后,这些动作都该停止,抓紧时间休息,以保存精力。临产以后,孕妈妈应2~4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。在第一产程中,如果胎膜未破,孕妈妈可以在室内轻微活动,若胎膜已破, 也就是已经破水了,孕妈妈就应该卧床休息,防止脐带脱垂。此外,要注意胎先露的性质、高低,若为头位,可能触到圆而硬、表面光滑的胎头,若为臂位,可触到较宽而软的臂或腿,有时可触到高低不平的胎足。在整个产程中,都应注意孕妈妈的营养,热天更应注意水分摄入情况,要鼓 励产妇分娩前进食,避免因不必要的紧张引起脱水、乏力、衰竭等而影响产力。
当宫缩开始时,第一产程开始,并持续到宫颈完全扩张到l0cm。在这个产程 期间,宫缩促进宫颈变薄(消失)和扩张。第一产程分为潜伏期、活跃期和减速 期。'在首次妊娠者中潜伏期可持续20小时(平均6. 5小时),在经产妇中为14小 时(平均5小时)。活跃期间最快速的宫颈扩张发生,比潜伏期宫缩更强更疼,这 个时期在首次妊娠者中持续不超过5小时,经产妇不超过3小时。减速期发生在 宫颈完全扩张到l0cm之前,这个时期中扩张变慢,胎头开始下降至产道。
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