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登革热是由伊蚊传播的。伊蚊喜欢在日间叮人,幼儿园需要积极灭蚊才可以的
预防措施的重点在于防蚊和灭蚊.对饮用水缸要加盖防蚊,勤换水,并在缸内放养食蚊鱼.室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭,室外成蚊可用50%马拉硫磷,杀螟松等作超低容量喷雾,或在重点区域进行广泛的药物喷洒.
一、留意孩子体温 警惕高烧和出疹目前,尚没有治'疗登'革热的特效药物,所以,预防是防治登'革热的关键措施。 二、预防登'革热 避免被蚊虫叮咬 预防登'革热,最主要的措施是杀灭蚊虫,清除蚊虫滋生地,同时做好个人防护,防止蚊虫叮刺。因此,保持室内清洁,是减少蚊虫的最基础措施。 另外,卧室应加装纱窗、纱门,家中的积水容器(如花瓶、水桶)需每周清洗,以免蚊卵残存寄生。同时注意室内清洁卫生,定期打扫,不留死角,不给蚊虫以藏身繁衍之地。开窗通风时,不要忘记用纱窗做屏障,防止各种蚊虫飞入。在暖气罩、卫生间等房间角落,要定期喷洒杀蚊虫的药剂,最'好在孩子外出的时候喷洒,并注意通风。孩子睡觉时,可以给他的小床配上一盏透气性较好的蚊帐。插上电蚊香,注意蚊香不要离孩子太近。还可以在孩子身上涂抹适量驱蚊剂。睡觉前沐浴时,可以在孩子的大盆里滴上适量花露水,使宝宝洗澡后肌肤上留有花露水的味道,对驱散蚊虫也有一定功效。
感冒是上呼吸道理感染,登革热是全身性的。
登革热(dengue fever)是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤,高热,全身肌肉、骨髓及关节痛,极度疲乏,部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。 本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现,并据症状命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。20世纪,登革热在世界各地发生过多次大流行,病例数百万计。在东南亚一直呈地方性流行。我国于1978年在广东流行,并分离出第Ⅳ型登革热病毒。此后,于1979、1980、1985年小流行中分离出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。 病因 传染源:患者和隐性感染者为主要传染源,未发现健康带病毒者。患者在发病前6~8小时至病程第6天,具有明显的病毒血症,可使叮咬伊蚊受染。流行期间,轻型患者数量为典型患者的10倍,隐性感染者为人群的1/3,可能是重要传染源,丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒的血清学证据,但作为传染源,尚未能确定。 传播媒介:伊蚊,已知12种伊蚊可传播本病,但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。广东、广西多为白纹伊蚊传播,而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。伊蚊只要与有传染性的液体接触一次,即可获得感染,病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性,传染期长者可达174日。具有传染性的伊蚊叮咬人体时,即将病毒传播给人。因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革病毒颗粒,推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。 易感人群:在新疫区普遍易感。1980年在广东流行中,最小年龄3个月,最大86岁,但以青壮年发病率最高。在地方性流行区,20岁以上的居民,100%在血清中能检出抗登革病毒的中和抗体,因而发病者多为儿童。 症状 一、典型登革热 (一)典型登革热 1. 所有患者均发热。起病急,先寒战,随之体温迅速升高,24小时内可达40℃。一般持续5~7d,然后骤降至正常,热型多不规则,部分病例于第3~5d体温降至正常,1日后又再升高,称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。 2.全身毒血症状 发热时伴全身症状,如头痛、腰痛,尤其骨、关节疼痛剧烈,似骨折样或碎骨样,严重者影响活动,但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降,恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快,后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。 3.皮疹 于病程3~6日出现,为斑丘疹或麻疹样皮疹,也有猩红热样皮疹,红色斑疹,重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部,多有痒感,皮疹持续5--7日。疹退后无脱屑及色素沉着。 4.出血 25~50%病例有不同程度出血,如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。 5.其他 多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高,个别病例可出现黄疸,束臂试验阳性。 (二)轻型登革热 表现类似流行性感冒,短期发热,全身疼痛较轻,皮疹稀少或无疹,常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型,容易误诊或漏疹。 (三)重型登革热 早期具有典型登革热的所有表现,但于3~5病日突然加重,剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。 二、登革出血热:分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征 。 (一)登革出血热 开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著,而出血倾向严重,如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血,出血量大于100ml。血浓缩,红细胞压积增加20%以上,血小板计数<100×109/L。有的病例出血量虽小,但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。 (二)登革休克综合征 具有典型登革热的表现;在病程中或退热后,病情突然加重,有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷,脉快而弱,脉压差进行性缩小,血压下降甚至测不到,烦燥、昏睡、昏迷等。病情凶险,如不及时抢险,可于4~6小时内死亡。 检查 血常规检查 病后白细胞即减少,第4~5d降至低点(2×109/L),退热后1周恢复正常,分类中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增高。可见中毒颗粒及核左移。1/4~3/4病例血小板减少,最低可达13×109/L。 部分病例尿及脑脊液可轻度异常。 血清学检查 常用者有补体结合试验、红细胞凝集抑制试验和中和试验。单份血清补体结合试验效价超过1:32,红细胞凝集抑制试验效价超过1:1280者有诊断意义。双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊。中和试验特异性高,但操作困难,中和指数超过50者为阳性。 治疗 一、一般治疗 急性期应卧床休息,给予流质或半流质饮食,在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止,不易过早下地活动,防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。 二、对症治疗 (一)高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者,应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想,且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血,应谨慎使用。对中毒症状严重的患者,可短期使用小剂量肾上腺皮质激素,如口服强的松5mg3次/日。 (二)维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液,对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者,应及时静脉输液,但应高度警惕输液反应致使病情加重,及导致脑膜脑炎型病例发生。 (三)有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例,应输入新鲜全血或血小板,大剂量维生素K1静脉滴注,口服云南白药等,严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。 (四)休克病例应快速输液以扩充血容量,并加用血浆和代血浆,合并DIC的患者,不宜输全血,避免血液浓缩。 (五)脑型病例应及时选用20%甘露醇250~500ml,快速静脉注入,同时静脉滴注地塞米松,以降低颅内压,防止脑疝发生。
5、脑型病例应及时选用20%甘露醇250~500ml,快速静脉注入,同时静脉滴注地塞米松,以降低颅内压,防止脑疝发生。
远离陌生人,不参与打架、斗殴,不向别人挑衅,认真学习。 反正就是不参与对自己没有好处的事情。
防蚊子是最重要的。
(1) 避免在「花斑蚊」出没频繁时段在树荫、草丛等阴暗处逗留。<br/>(2) 清除伊蚊孳生地,家里的花盆、房子周围的缸、罐等容器的积水要及时清除,避免积水。家庭提倡使用蚊帐、安装纱门纱窗。<br/>(3) 到登革热流行地区旅游或生活,尽量穿长袖衣服和长裤,外露的皮肤要喷涂驱蚊剂。
重点在于防治和消灭伊蚊!尤其是广东广西的白纹伊蚊!目前尚无此疫苗
4、休克病例应快速输液以扩充血容量,并加用血浆和代血浆,合并DIC的患者,不宜输全血,避免血液浓缩。
登革热 的防治措施与用药: 提倡早发现、早治疗、早防蚊隔离。主要采取支持及对症治疗措 施。重症病例须早期识别和及时救治。 1. 一般治疗①卧床休息,清淡饮食;②防蚊隔离至退热及症状 缓解;③监测神志、生命体征、尿量、血小板、HCT等。 2. 对症治疗①退热以物理降温为主;②补液以口服补液盐为主; ③镇痛止痛可给予安定、颅痛定等对症处理。 3. 重症治疗应进行电解质动态监测。①补液原则是维持良好的 组织器官灌注,可给予平衡盐等晶体液,渗出严重者应及时补充白蛋白 等胶体液;在尿量达约0. 5ml/(kg·h)的前提下,应尽量减少静脉补 液量。②在补液原则的前提下,同时积极纠正酸碱失衡并抗休克治疗。 ③止血措施:严重鼻衄者局部止血;胃肠出血者给予制酸药;严重出血 者可及时输注红细胞;临床有试用最低安全有效的蛇毒凝血酶制剂的报 道。④其他对症治疗。 4. 中医辨证论治 ① 卫气同病证,症见发热恶寒、头痛、身骨疼痛、面红、四肢无 力、口微渴、舌边红、苔白或黄而浊,脉浮数或濡数者,可选用新加香 薷饮合柴葛解肌汤加减:葛根、金银花、连翘、柴胡、黄芩、淡竹叶、 香薷、甘草、白扁豆等清暑化湿,透表解肌。 ② 热郁气分证,症见壮热面热、皮肤斑疹、烦渴汗多,肌肉酸痛、 小便短赤、舌红苔黄、脉洪数者,可选用白虎汤合扼子豉汤加减:生石 膏、知母、栀子、淡豆豉、青蒿、甘草等清热保津、宣郁透邪。 ③ 邪伏膜原证,症见寒颤壮热、或但热不寒,头痛而重,面目红 赤,肢体沉重酸楚、纳呆、胸脘满闷、呃逆或呕吐、小便短赤;舌赤、 苔白厚腻浊或白如积粉、脉濡数者,可选用达原饮加减:槟榔、黄芩、 白芍、青蒿、知母、厚朴、草果、半夏、金银花等疏利透达,辟秽 化浊。 ④ 瘀毒交结证,症见发热或深热已退,头晕乏力,纳呆欲呕,腹 痛拒按,肌肤瘀斑,便下脓血,或见其他出血症状;舌暗红、苔少、脉 细涩者,可选用犀角地黄汤加减:水牛角、山栀子、生地黄、赤芍、丹 皮、大小蓟、紫竹草、侧柏叶(碳)、地榆、槐花、仙鹤草,以凉血止 血,解毒化瘀。 ⑤ 阳气暴脱证,症见身热骤降,面色苍白、气短息微、大汗不止, 四肢湿冷,烦躁不安或神昏谵语,肌肤瘀斑或见各种出血,舌质淡红, 脉微欲绝者,可选用生脉散合四逆汤加减:红参(另煎兑人)、麦冬、 五味子、熟附子、干姜、肉桂等益气固脱。 ⑥ 毒陷心包证,症见身热灼手,神昏谵语,颈项强直,肌肤癀斑, 或四肢成抽搐;舌绛、苔黄燥,脉细滑数者,可选用清宫汤加减:水牛 角、羚羊角、玄参、麦冬、莲子心、竹叶心、连翘、石菖蒲、郁金等清 宫养阴、豁痰开窍。 ⑦ 余邪未净者,症见疲乏无力、皮肤发疹、脘痞纳呆、小便短少; 舌苔未净,脉细略数者可选用竹叶石膏汤加减:竹叶、石膏、麦冬、人 参、佩兰、芦根、赤芍、紫草、生地、扁豆、甘草等益气养阴、解毒 透疹。 此外,具有清热解毒、凉血化瘀、益气固脱、醒脑开窍的口服中成 药或静脉滴注的中药注射液等,由临床经验丰富的中医师辨证选用,其 效颇佳。
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