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多数病人无症状仅在食管X线钡餐造影和食管测压检查时发现有异常表现称之为无症状性弥漫性食管痉挛病情较轻者也可无明显症状但在痉挛发作时多有症状表现为胸骨后疼痛或下咽困难或二者均有下咽困难症状程度不同部分病人因进食冷饮碳酸盐性饮料半固体食物如肉或软糖而诱发并受情绪及心理因素影响一般无反胃或呕吐 1.胸骨后疼痛 胸骨后疼痛是本病主要症状由食管痉挛引起疼痛程度因人而异表现轻重不一自轻度不适至严重痉挛性疼痛或剧烈绞痛可放射至颈部肩胛上肢与心绞痛症状相似但发作时查心电图及心肌酶谱无异常改变而含服硝酸甘油(glyceryl trinitrate)或用镇静剂后疼痛可缓解疼痛特点有：①发作时间可长达1～2h或半天与体力活动无关;②除主诉外一般无特殊的阳性体征;③与情绪波动有关有时被诊断为神经痛;④症状能持续多年可自动发生或在餐间发作缓慢或突然发生或呈间歇性发作亦可在夜间发作而使病人惊醒;⑤异常食管收缩时伴有胸痛但有无胸痛并不影响本病的诊断 2.吞咽困难 吞咽困难是本病另一主要症状其典型特点是吞咽任何食物均有困难包括下咽液体及固体食物而且易受情绪影响吞咽困难的另一个特点是症状可缓慢或突然发生或间歇性发作无进行性加重症状发生时不一定伴有胸痛其临床表现轻重程度不一有的病人可无此症状或症状甚轻微仅感觉到食物停留在胸骨后某部或有往返感觉;而有的病人则在进食时表现为严重的吞咽困难并有明显的吞咽痛有时冷食冷饮可加重症状;有时一个食团可阻塞于食管达数分钟至数小时食物似停滞于食管中段需于餐后饮水才能缓解症状 3.反胃 食管内滞留的大量食物及唾液可反流口中(不呈酸性)甚至引起吸入性肺炎食管痉挛性疼痛症状可因反胃而缓解 4.食管外表现 (1)神经精神表现：精神因素在本病的发生和发展中起重要作用如过度劳累情绪紧张等均可干扰大脑皮层高级神经的正常活动影响植物神经功能进而引起本病一般来说病人多有精神症状常有神经质性格 (2)心脏表现：弥漫性食管痉挛病人除心绞痛样胸痛外可在吞咽时发生晕厥称为吞咽性晕厥或食管性晕厥是食物性团块扩张痉挛的食管引起血管迷走神经反射产生窦性心动过缓或结性心律所致使用阿托品(atropine)治疗可使其缓解 (3)呼吸道表现：少见个别严重吞咽困难者亦可发生呛咳和吸入性肺炎 (4)全身表现：有些病人因惧怕吞咽困难和疼痛而有畏食情绪可导致营养不良及体重下降一般无呕吐症状 5.儿童弥漫性食管痉挛 儿童弥漫性食管痉挛临床表现可呈多样性年纪稍长者多为吞咽困难和胸骨后疼痛;婴儿则表现为食管反流症状诸如误吸呼吸暂停及肺炎反复发生;少数患儿易烦躁或有阵发性变换体位现象一些智力低下的儿童易合并弥漫性食管痉挛 病史中的胸痛和间歇性咽下困难是可疑线索体格检查无阳性发现内镜检查主要是用来排除其他疾病确诊有赖X线检查和测压检查
食道痉挛是由於食道肌肉收缩不协调所引起的一种症状可能是老化性食道神经节变性导致的弛缓不能(achalasia)刺激物引起(如：食入腐蚀性物胃食道性逆流)器质性阻塞(如：癌症)下食道括约肌功能不良或神经肌肉性疾患所引起的.
<p>胸痛是最具有特征性的症状，见于80%～90%的患者。特别是在老年人，疼痛位于胸骨后并向背及肩胛骨区域放射，因而有时酷似心绞痛。疼痛轻重不等，可相当剧烈，有时需用麻醉药才能使之缓解。疼痛不一定与吞咽动作有关，有时可为进食过热或过冷液体所诱发。咽下困难也常见，见于30%～60%的患者。呈发作性，非进行性加重，不一定伴有胸痛。与进食食物性状无关，吞咽固体食物或液体食物均可感到困难，过冷或过热饮食更易诱发。反食，食管内潴留的大量食物及液体可反流入口中及鼻咽部，反食后胸痛可缓解，也可造成误吸而致吸入性肺炎。此外，部分患者可有烧心症状。
<p>1.食管测压</p><p>显示食管体部同时发生非推动性、不协调的收缩及间歇性正常蠕动。这种不协调收缩所引起的平均压力可以和正常蠕动波所引起者相似，但有时可显著增高，收缩的持续时间也可异常延长。食管上1/3的功能正常，LES（食管下括约肌）的压力多正常，但有时也增高。</p><p>2.X线检查</p><p>胸部平片无异常发现，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。但病人症状的严重程度与X线异常的程度和范围没有平行关系，甚至病人毫无症状，仅在检查其他疾病时意外地被发现。</p><p>3.固体食团食管闪烁造影</p><p>此法可用于食管测压和X线检查正常的吞咽困难患者。病人仰卧在连有电脑的γ照相机下，给予99m锝酸盐75MBq的固态胶块4ml和水15ml同时一次咽下。用连接电脑的标绘仪记录食团从环状软骨水平至胃的传输图像。以一次检查中出现食团卡住2次，或其输送时间长于9.7s者作为异常。</p><p>4.内镜检查</p><p>某些食管器质性病变，如肿瘤浸润食管壁时，也可产生食管痉挛样X线表现。因此，弥漫性食管痉挛诊断前必须行食管及胃的内镜检查。
<p>弥漫性食管痉挛的治疗首先是使病人了解这是一个良性病变，从而解除其思想顾虑。必要时可以应用镇静药，特别是在饭前应用，使病人的心情放松。避免冷食和过于黏稠的食物。个别病人在就餐前应用硝酸甘油可使症状得到满意的控制。抗胆碱能药往往无效。在症状严重而顽固，且有括约肌功能异常的病人，可以采用扩张疗法扩张LES。整个食管远端的纵行肌切开术可作为缓解症状的最后手段。对于并发于其他疾病的弥漫性食管痉挛，尚应治疗其原发病。
<p>应与贲门失弛缓症、“胡桃夹”食管及非特异性食管运动障碍性疾病鉴别相鉴别。鉴别主要依据食管测压检查。</p><p>1.贲门失弛缓症</p><p>亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。食管钡剂造影见食管极度扩张、延长和迂曲，扩张下段呈鸟嘴样狭窄；食管测压见食管下2/3段不出现蠕动波，高LES压力伴松弛不良或完全失松弛表现。</p><p>2.“胡桃夹”食管</p><p>胡桃夹食管特点为食管具有高振幅，可达150～200mmHg，长时间（＞60s）的蠕动性收缩，但食管LES功能正常，进餐时可松弛。
<p>病史中的胸痛和间歇性咽下困难是可疑线索。体格检查无阳性发现。内镜检查主要是用来排除其他疾病。确诊有赖X线检查和测压检查。
<p>1.实验室检查</p><p>食管压力测定：压力测定显示食管蠕动减少，中、下段非推进性收缩明显增多，吞咽时食管下段最高压力均值降低，可能是食管平滑肌受损以及神经丛变性所致。</p><p>2.其他辅助检查</p><p>（1）内镜及CT检查显示几乎所有患者均出现不同程度的食管糜烂、溃疡等。</p><p>（2）X线发现血管内穿刺注射硬化剂。</p><p>（3）钡餐检查食管钡餐硬化治疗后钡餐检查可见食管运动功能失调。
<p></p><p>目前认为可能与以下因素有关：食管的神经和肌肉变性，部分患者迷走神经食管支可见退行性变和纤维断裂，亦有报道迷走神经背核和脊前神经元出现病变；精神因素，本病患者常常有精神创伤史，且常于情绪激动后发病；其他因素，黏膜刺激如胃食管反流、食管念珠菌病、冷食刺激等。
主要由于面神经炎引起.针灸要点是越早治越要注意调整周身的气血.体壮者多用合谷,体弱者多用合谷,足三里.人体气血充盈,经脉通畅是治疗本病的基础.疾病处在发展亢奋阶段,要因势利导,不可强拒.治疗时面部用穴要相对少,刺法要轻,刺人要残.待病情稳定后(约三天至一周)正气充盛,邪气不亢时才以疏通面部阳明为主.按病情之寒热虚实施以不同手法.取翳风,听会,太阳,地仓,下关,颊车,并配曲池,合谷等穴.
如上述检查仍不能明确诊断，则让病人进食肉类食物或使用腾喜龙（一种抗箭毒剂和重症肌无力诊断剂），以激发疼痛性痉挛，再进行食管测压
临床上有的 患者无任何症状，有症状者常为阵发性胸骨后疼痛并放射到背颈部，个别患者可向耳后及前臂放射类似胆石症及心绞痛疼痛，发 作与饮食无关，多数患者疼痛发作时伴有程度不同的吞咽困难；有的患者发作和精神因素有关；但最近有人指出本病可有多种发 病因素。包括神经节变性各种刺激因素（腐蚀剂胃液反流、X贲 门梗阻以及神经肌肉病变等）但是也有特发者，因此不应仅仅考虑为功能性疾病。
弥漫性食管痉挛是食管中下段同期强烈的非推进性持续收缩引起的弥漫性狭窄。典型症状为无痛性的缓慢或突然发生的咽下困难和（或）胸骨后疼痛。进食场合有其他事情干扰，或饮食过冷过热均易诱发症状。症状多短暂，持续数分钟到十分钟，喝水或嗳气常可缓解。胸痛可放射至背、肩胛区和上臂， 偶有心动过缓和晕厥，有时难与心绞痛区别。X线吞钡检查及食管测压可诊断。治疗可用钙离子通道拮抗剂如硝苯地平、硫氮卓酮等以及硝酸甘油类。内镜下治疗可使食管蠕动恢复正常，大多数病例不需要手术治疗。
弥漫性食管痉挛应与贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、胃食管反流疾病及食管神经症相鉴别。鉴别主要依据食管测压检查。1.弥漫性食管痉挛胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛同属于原发性食管运动障碍性疾病，并有报道认为本病是弥漫性食管痉挛的先兆，鉴别有一定难度。Benjamin等(1979)研究发现本病高振幅收缩多在食管下段，同时伴有正常的原发性食管蠕动。弥漫性食管痉挛与胡桃夹食管的主要鉴别点。2.胃食管反流胃食管反流病人有时也可有食管动力异常，表现为假性胡桃夹食管样表现。Achen等(1993)报道从402例非心源性胸痛病人中查出40例(10%)胡桃夹食管病人，胃镜证实40例胡桃夹食管病人中有糜烂性食管炎1例(2.5%)；对其中20例进行24h食管pH监测，有13例(65%)有异常量的酸反流。测压检查12例(30%)胡桃夹食管病人的胃食管反流。对这12例病人进行大剂量雷尼替丁(ranitidine)或奥美拉唑(omeprazole)积极抗酸治疗8周后，7例(64%)病人的胡桃夹食管诊断特征消失，2例(33%)食管动力正常。故认为这些病人中所见食管动力异常归因于胃食管反流。主张在用解痉剂治疗非心源性胸痛之前，应首先排除胃食管反流病。3.贲门失弛缓症亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。食管钡剂造影见食管极度扩张、延长和迂曲，扩张下段呈鸟嘴样狭窄；食管测压见食管下2/3段不出现蠕动波，高LES压力伴松弛不良或完全失松弛表现。胡桃夹食管特点为食管具有高振幅，可达150～200mmHg，长时间(＞60s)的蠕动性收缩，但食管LES功能正常，进餐时可松弛。
正常情况下，使食物经过食管的推进性收缩与非推进性收缩是周期性交替地进行
弥漫性食管痉挛病史中的胸痛和间歇性咽下困难是可疑线索。体格检查无阳性发现。内镜检查主要是用来排除其他疾病。确诊有赖X线检查和测压检查。1.测压检查测压检查显示食管体部同时发生非推动性、不协调的收缩及间歇性正常蠕动。这种不协调收缩所引起的平均压力可以和正常蠕动波所引起者相似，但有时可显著增高，收缩的持续时间也可异常延长。食管上1/3的功能正常，LES(食管下括约肌)的压力多正常，但有时也增高。2.醋甲胆碱试验常为阴性，但有时也可呈阳性，唯达不到失弛缓症时的水平。3.X线检查胸部平片无异常发现，食管X线钡剂检查可见蠕动波仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。但病人症状的严重程度与X线异常的程度和范围没有平行关系，甚至病人毫无症状，仅在检查其他疾病时意外地被发现。4.固体食团食管闪烁造影Kjellen等提出此法可用于食管测压和X线检查正常的吞咽困难患者。病人仰卧在连有电脑的γ照相机下，给予过99m锝酸盐75MBq的固态胶块4ml和水15ml同时一次咽下。用连接电脑的标绘仪记录食团从环状软骨水平至胃的传输图像。以一次检查中出现食团卡住2次，或其输送时间长于9.7s者作为异常。
<p>预防：无症状的弥漫性食管痉挛无需特殊治疗，有症状的宜首先采用内科药物治疗，养成良好的饮食习惯，进食宜慢，避免寒冷及稠厚食物。</p>
弥漫性食管痉挛<p>应与贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、胃食管反流疾病及食管神经症相鉴别。鉴别主要依据食管测压检查。</p><p>1.弥漫性食管痉挛胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛同属于原发性食管运动障碍性疾病，并有报道认为本病是弥漫性食管痉挛的先兆，鉴别有一定难度。Benjamin等(1979)研究发现本病高振幅收缩多在食管下段，同时伴有正常的原发性食管蠕动。弥漫性食管痉挛与胡桃夹食管的主要鉴别点。</p><p>2.胃食管反流胃食管反流病人有时也可有食管动力异常，表现为假性胡桃夹食管样表现。Achen等(1993)报道从402例非心源性胸痛病人中查出40例(10%)胡桃夹食管病人，胃镜证实40例胡桃夹食管病人中有糜烂性食管炎1例(2.5%)；对其中20例进行24h食管pH监测，有13例(65%)有异常量的酸反流。测压检查12例(30%)胡桃夹食管病人的胃食管反流。对这12例病人进行大剂量雷尼替丁(ranitidine)或奥美拉唑(omeprazole)积极抗酸治疗8周后，7例(64%)病人的胡桃夹食管诊断特征消失，2例(33%)食管动力正常。故认为这些病人中所见食管动力异常归因于胃食管反流。主张在用解痉剂治疗非心源性胸痛之前，应首先排除胃食管反流病。</p><p>3.贲门失弛缓症亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。食管钡剂造影见食管极度扩张、延长和迂曲，扩张下段呈鸟嘴样狭窄；食管测压见食管下2/3段不出现蠕动波，高LES压力伴松弛不良或完全失松弛表现。胡桃夹食管特点为食管具有高振幅，可达150～200mmHg，长时间(＞60s)的蠕动性收缩，但食管LES功能正常，进餐时可松弛。</p>
弥漫性食管痉挛<p>弥漫性食管痉挛的治疗首先是使病人充分了解这是一个良性病变，从而解除其思想顾虑。当紧张因素占优势时，可以应用镇静药，特别是在饭前应用，使病人的心情放松。进食时应细嚼慢咽。避免冷食和过于黏稠的食物。个别病人在就餐前应用硝酸甘油可使症状得到满意的控制。抗胆碱能药往往无效。在症状严重而顽固，且有括约肌功能异常的病人，可以采用扩张疗法扩张LES。整个食管远端的纵行肌切开术可作为缓解症状的最后手段，但罕有施行。对于并发于其他疾病的弥漫性食管痉挛，尚应治疗其原发病。</p>
弥漫性食管痉挛(diffuse esophagisms)是以高压型食管蠕动异常为动力征的原发性食管运动障碍疾病，病变主要在食管中下段，表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩，致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄，而上段食管及食管下括约肌常不受累。本病临床较为少见，常以慢性间歇性胸痛和吞咽困难为主要症状，任何年龄均可发病，多见于50 岁以上，无明显性别差异，其病因及发病机制尚不十分清楚。
病情分析：食道痉挛是由于咽喉黏膜萎缩,进食时因嗜酒贪杯或情绪不佳等因素引起的</br>意见建议：可以用颠茄片，山莨菪碱进行治疗。注意清淡饮食，避免吸烟喝酒，避免辛辣刺激食物
你好，弥漫性食管痉挛是以高压型食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，病变主要在食管中下段，表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩，致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄，而上段食管及食管下括约肌常不受累。
弥漫性食管痉挛是以高压型食管蠕动异常为动力特征的原发性食管运动障碍疾病，病 变主要在食管中下段，表现为高振幅的、长时间的、非推进性的重复性收缩，致使食管呈串 珠状或螺旋状狭窄，而食管上段及食管下段括约肌常不受累。
食管弥漫性食管痉挛编辑弥漫性食管痉挛（串珠或螺旋钻样食管）是神经功能障碍引起的食管推进性运动（蠕动）紊乱的一种疾病
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