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如何预防及治疗产后出血？

通常在产后2小时内，产妇的阴道出血量较多，此后出血量逐渐减少。如分娩后24小时至产后42日之间，产妇发生阴道大量出血，即为晚期产后出血。晚期产后出血发生的早晚，因情况不同而异。晚期产后出血最常见的原因是部分胎盘或副叶胎盘残留，剖宫产后子宫壁切口感染或愈合不良等，所引起大量出血。出血量大.失血过多可以引起贫血；急性大量失血可导致休克，如不及时救治，可危及生命。因此，产妇一旦发生出血时，应及时到医院就诊。在就诊时.产妇或家属应向医生提供分娩时的情况，以供医师诊治时的参考。 ?胎盘组织残留在子宫腔内引起的出血多发生在产后10天左右,可为多次、反复的子宫出血.或突然一次大量出血.出血前没有什么预兆。诊断明确后，应在用抗生素控制感染的同时.行清宫术清除子宫腔内的残留组织。术前、后给予子宫收缩剂.以促进子宫收缩，减少出血。当残留的组织被清除后.阴道出血自会减少.甚至停止。 ?胎盘附着部位复旧不全的出血是由于胎盘附着面在尚未完全修复之前发生了感染，引起的出血。出血时间常发生在产后2周左右.出血量通常不会太大。应用子宫收缩剂与抗生素治疗常可奏效。如果经治疗仍出血不止时.亦可采用清官术。凡清宫刮出的组织，均应送病理检查。?剖宫产子宫切口感染或愈合不良的出血妇女在剖宫产后2~4周.甚至更长时间发生多量阴道出血，鉴于术时已确定无胎盘及胎膜组织残留，通常由于子宫切口感染或缝线过密、组织坏死而发生出血。此种出血在保守治疗无效时，需开腹探查止血.或行子宫切除术：亦可以采用介入治疗，将双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞而止血。分娩后，若能仔细检查胎盘，当发现胎盘小叶不全或有副叶胎盘残留时，立即予以手取或行清宫术。严格掌握剖宫产指征；子宫壁切口的大小要适度，以免发生严重的撕裂；子宫切口缝合线不可过密或过稀：有感染高危因素者应给以预防性抗生素治疗。如能做到上述诸项，晚期产后出血是完全可以预防的。