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1.吸氧 出现呼吸困难、发绀者,立即面罩给氧。 2.抗过敏 在改善缺氧的同时,应迅速抗过敏。地塞米松20—40mg静脉滴注或氢化考地松300—400mg静脉滴注。 3.解除肺动脉高压 选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注。罂粟碱30—90mg静脉入壶,阿托品1—2mg静脉入壶 ,氨茶碱250—500mg静脉滴注。 4.抗休克 补充血容量、输血、输液,多巴胺20—80mg、阿拉明20—80mg、酚妥拉明20—40mg静脉滴注 。 5. 抗心衰、心肌营养 西地兰0.4mg静脉滴注,ATP、辅酶A、细胞色素C 。 6. 防治DIC 羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。 ①高凝阶段:肝素50mg、潘生丁200—400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2—4万U静脉滴注 。 ②消耗性低凝期:补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、vitk20—40mg静脉滴注 。 ③纤溶阶段:6—氨基己酸4—6g、止血芳酸100—300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。 7. 防治肾衰 羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是坚肾脏,应留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。速尿40mg静推,利尿酸50—100mg静推,甘露醇250ml静脉滴注。 8.防感染 在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素,防止肺部和生殖道感染,首选头孢类 。 9.产科处理 ①分娩前发生羊水栓塞:羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。 ②第一产程发病:抑制宫缩,迅速剖宫产终止妊娠。 ③第二产程发病:助产,缩短第二产程,娩出胎儿,禁用宫缩剂。 ④对子宫的处理:产后对无法控制的阴道流血患者,予以子宫切除术,做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血,控制病情不再继续恶化。
羊水栓塞的抢救流程 1.抗过敏 出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素,常选用地塞米松静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能,使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC,故反复应用时应注意,在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。 2.吸氧 应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧或使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。 3.解除肺动脉高压 供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有: (1)氨茶碱 具有解除肺血管痉挛,扩张冠状动脉及利尿作用,还有解除支气管平滑肌痉挛作用。 (2)罂粟碱 对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用,是解除肺动脉高压的理想药物。 (3)阿托品 解除肺血管痉挛,还能抑制支气管的分泌功能,改善微循环。 (4)酚妥拉明 解除肺血管痉挛。 4.抗休克 羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。 (1)扩充血容量 休克时都存在有效血容量不足,应尽早、尽快扩充血容量。有条件者最好用肺动脉漂浮导管,测定肺毛细管楔压(PCWP),边监测心脏负荷边补充血容量。如无条件测量PCWP,可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法,都应在插管的同时抽血5mL,作血液沉淀试验,涂片染色寻找羊水成分,并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择,开始多用右旋糖酐-40,静脉滴注,伴失血者应补充新鲜血及平衡液。 (2)纠正酸中毒 首次可给5%碳酸氢钠,先注入计算量的1/2~2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定,按失衡情况给药。 (3)调整血管紧张度 休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者,可选用血管活性药物,常用多巴胺静脉滴注,可保证重要脏器血供。 5.防治DIC 羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。应用肝素静脉滴注。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。 6.预防心力衰竭 可用快速洋地黄制剂静脉注射,必要时4~6小时重复1次。另辅以呋塞米静脉注射,防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义。 7.防治多器官损伤 羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是肾脏。为防止肾功能衰竭,在抗休克时必须注意肾的血灌注量,血容量未补充前不用或慎用缩血管药物,当血容量补足后,血压回升而每小时尿量仍少于17mL时,应给予利尿药物治疗。无效者常提示急性肾功能衰竭,应尽早采用血液透析等急救措施。 8.及时正确使用抗生素 以预防感染。 9.产科处理 及时的产科处理对于抢救成功与否极为重要。羊水栓塞发生于胎儿娩出前,应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。如子宫颈口未开或未开全者,应行剖宫产术,以解除病因,防止病情恶化;子宫颈口开全,胎先露位于坐骨棘下者,可行产钳助产。术时及产后密切注意子宫出血等情况。如无出血,继续保守治疗;如有难以控制的产后大出血且血液不凝者,应当机立断行子宫切除术,以控制胎盘剥离面血窦出血,并阻断羊水沉渣继续进入血循环,使病情加重。对宫缩剂的使用意见尚不一致,不同意使用者认为加强宫缩,可促使贮留在子宫壁内的羊水进入母血循环,导致病情恶化。
1、防治急性肾功能衰竭 羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是坚肾脏,应留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。 2、预防感染 防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素,防止肺部和生殖道感染。
3.解除肺动脉高压:供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭
羊水栓塞患者多数死于急性肺动脉高压、呼吸循环衰竭、心跳骤停及难以控制的凝血功能障碍,急救处理原则包括生命支持,稳定产妇心肺状态,正压通气,抗休克,维持血管的灌注,纠正凝血功能障碍。为了方便记忆,将这些基本抢救措施用DROP-HHEBS九个字母进行概括:D—多巴胺;R—酚妥拉明;0—高流量给氧;P—罂粟碱;H—激素(氢化可的松,地塞米松);HE—肝素(适时使用);B—输血;S—碳酸氢钠(NaHC03).
羊水栓塞的抢救和治疗关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。<br/> 一、纠正缺氧<br/> 面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。<br/> 二、纠正肺动脉高压<br/> 供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。<br/> 三、抗过敏<br/> 四、抗休克<br/> 羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。<br/> 五、DIC治疗<br/> 羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。<br/> 六、预防心肾衰竭<br/> 七、预防感染<br/> 八、产科处理
对于羊水栓塞抢救程序的问题你一定要重视,你提到羊水栓塞抢救程序为你解答如下。你好,你有羊水栓塞史的话怀孕生产再次出现的几率还是比较高的,打算怀孕的话最好还是在孕晚期提前入院观察的。<br/>指导意见:你这种情况在孕前进行全面的检测,在医生的建议下进行怀孕,这种疾病导致死亡几率还是比较大的,建议你还是谨慎选择。
羊水栓塞的抢救和治疗关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。 一、纠正缺氧 面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。 二、纠正肺动脉高压 供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。 三、抗过敏 四、抗休克 羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。 五、DIC治疗 羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。 六、预防心肾衰竭 七、预防感染 八、产科处理
一般就是生产过程中羊水进入到体内导致的,这种病发率其实很低的,但是羊水拴塞,产妇和胎儿都会有生命危险。
病情分析:羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化.羊水中的有形物质包括:扁平上皮毳毛胎脂胎粪粘蛋白等.其诱因如下:①经产妇居多;②多有胎膜早破或人工破膜史;③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;④胎盘早期剥离前置胎盘子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞;⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率.羊水进入母体循环的条件是胎膜已破;有较强的子宫收缩;血管开放.进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉;胎盘边缘静脉窦;损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤意见建议:羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断早处理以及早用肝素和及早处理妊娠子宫.归纳为以下几方面.1.抗过敏:出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素常选用氢化可的松即时500mg一般每日1000~2000mg静脉滴注.但激素可抑制网状内皮系统功能使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC故反复应用时应注意在使用肝素治疗的基础上应用本药为好.2.吸氧:应争取行正压持续给氧至少用面罩给氧鼻导管给氧效果不佳.有条件时可使用人工呼吸机供氧可减轻肺水肿改善脑缺氧及其他组织缺氧.3.解除肺动脉高压:供氧只能解决肺泡氧压而不能解决肺血流低灌注必须尽早解除肺动脉高压才能根本改善缺氧预防急性右心衰竭末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭
首先你不要太担心,羊水栓塞的几率还是很小的,只要你整个孕期按时的产检,怀孕期间没有出现任何并发症,加上你也不属于高龄产妇,这种几率一般是不会出现的,所以你不用担心的。
有很多的,一般情况下,如果是出现这种情况的话,最好是赶快去医院治疗,这样才是比较好的。
需要很有经验的医生才在早期发现羊水栓塞,晚期诊断出羊水栓塞抢救非常难而且预后非常不好。羊水栓塞发病率很低,死亡率却相当高;和顺产,剖腹产没有太大关系。
这个都是可以抢救的,不过你这个时候只能上三甲医院去抢救。
生产次数多的产妇,高龄产妇、有胎膜早破或人工破膜史、宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
一旦出现羊水栓塞的临床表现,应立即进行抢救。重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。<br/> 1.解除肺动脉高压,改善低氧血症<br/> (1)供氧:保持呼吸道通畅,立即行面罩给氧,或气管插管正压给氧,必要时行气管切开。<br/> (2)解痉药物应用:缓解肺动脉高压,改善肺血流灌注,预防右心衰竭所致的呼吸循环衰竭。盐酸罂粟碱,为解除肺动脉高压首选药物。阿托品,心率快者不宜使用。可阻断迷走神经反射所引起的肺血管痉挛及支气管痉挛,与罂粟碱联合应用效果更好。氨茶碱可扩张冠状动脉及支气管平滑肌。酚妥拉明为肾上腺素能抑制剂,有解除肺血管痉挛,降低肺动脉阻力,消除肺动脉高压的作用。<br/> 2.抗过敏,抗休克<br/> (1)抗过敏:早期使用大剂量糖皮质激素,可抗过敏,解痉,稳定溶酶体,保护细胞<br/> (2)抗休克:急性羊水栓塞初期多因过敏,左心排出量骤降而发生休克;后期则多因凝血功能障碍所致大量子宫出血而发生休克。补充血容量:扩容可用右旋糖酐;并应补充新鲜血液和血浆。抢救过程中应作中心静脉压测定(CVP),了解心脏负荷状况,指导输液量及速度。<br/> (3)适当应用升压药物:休克时可选用多巴胺或选用间羟胺可根据休克时血压情况调整速度。<br/> (4)纠正酸中毒:应作血氧分析及血清电解质测定,若有酸中毒可用5%碳酸氢钠,并及时纠正电解质紊乱。<br/> (5)预防纠正心衰:脉快者可应用冠状动脉扩张剂,并应考虑较早应用强心剂。<br/> 3.防治DIC<br/> 尽早应用抗凝剂是控制DIC发展的关键;产后羊水栓塞及DIC后期继发性纤溶亢进时,则以补充凝血因子,改善微循环,纠正休克及抗纤溶药物治疗为主。肝素钠、抗血小板凝集药物、补充凝血因子(输新鲜血或血浆、纤维蛋白原等)、抗纤溶药物。<br/> 4.预防肾功能衰竭、预防感染<br/> 注意尿量,当血容量补足后若仍少尿,可用呋塞米20~40mg静脉注射,或甘露醇250ml快速静脉滴注,扩张肾小球动脉预防肾衰,并应注意检测电解质。应选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染。<br/> 5.产科处理<br/> 抢救羊水栓塞产妇时,若在第一产程,应行剖宫产终止妊娠去除病因。若在第二产程中发病,行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血,积极处理后,短期仍无法止血者可行子宫切除减少胎盘剥离面开放的血窦出血,争取抢救时机。
羊水栓塞的几率是很小的,所以你不用太担心,但是如果出现了羊水栓塞,死亡率也是极高的。
你好,羊水穿刺后一般来说超过两周没有副反应,也就不会发生危险了。主要是预防羊水外漏,误伤胎儿及羊膜腔感染等。 建议您不必担心,术后注意观察胎心胎动及是否伴有穿刺点出血,溢液或是发热等症状,保持规律生活作息。
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。 一、纠正缺氧 面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。 二、纠正肺动脉高压 供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。 三、抗过敏 四、抗休克 羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。 五、DIC治疗 羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。 六、预防心肾衰竭 七、预防感染 八、产科处理
羊水栓塞抢救成功的关键是:一、纠正缺氧<br/> 面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。<br/> 二、纠正肺动脉高压<br/> 供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。<br/> 三、抗过敏<br/> 四、抗休克<br/> 羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。<br/> 五、DIC治疗<br/> 羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。<br/> 六、预防心肾衰竭<br/> 七、预防感染<br/> 八、产科处理
您好 羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。对症处理患者可以治愈。
抢救成功率≤50%
纠正呼吸循环衰竭
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