撕***
2016-05-31 17:11:53
中风又称脑血管意外、急性脑血管病。医学上将其分为出血性和缺血性两大类,前者常见于脑出血和蛛网膜下腔出血,后者包 括脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等。(1) 一般处理。 严密观察并记录病情,包括意识状态、体温、 脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小以及呼吸道是否通畅,呕吐物是否血性等。 脑出血(脑溢血)病人,应尽可能就地治疗,避免搬...[展开]
中风又称脑血管意外、急性脑血管病。医学上将其分为出血性和缺血性两大类,前者常见于脑出血和蛛网膜下腔出血,后者包 括脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等。(1) 一般处理。
严密观察并记录病情,包括意识状态、体温、 脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小以及呼吸道是否通畅,呕吐物是否血性等。 脑出血(脑溢血)病人,应尽可能就地治疗,避免搬动,保持安静。绝对卧床休息,尤其是蛛网膜下腔出血必须绝对卧床休息4 周,不可过早起床活动。
脑出血、蛛网膜下腔出血及重症脑梗死病人,凡颅压症状明显者,应于发病24小时内禁食,第一日起如无呕吐,可鼻伺流质饮 食。(2) 调整血压。 脑出血、蛛网膜下腔出血病人的血压往往偏 高,应使用降压药物。
而部分缺血性中风病人尤其是椎-基底动脉梗死病人的血压多有偏低,应补充血容量,并应用缓慢升压药 物。(3) 降低颅内压。脑出血、蛛网膜下腔出血及重症脑梗死病 人颅压增高,应用脱水、利尿药物或钻颅减压,以降低颅内压。
(4) 扩张血管。对轻症无脑水肿的缺血性中风或水肿消退后 (发病2周后),可用血管扩张剂等。(5) 溶血栓疗法。在缺血性中风的早期可用尿激酶2〜4万 单位加入葡萄糖液中静滴,每日一次,5〜7天为一个疗程。
(6) 改善脑微循环。对缺血性中风病人可用低分子右旋糖酐 静滴,每日500毫升,7〜10天为一个疗程。 (7) 防治并发症。出血性中风及重症缺血性中风病人易发生 呼吸道、消化道、泌尿道及心血管并发症,应积极防治。
(8) 治疗原发症。积极治疗引起中风的原发病,如引起脑栓 塞的亚急性细菌性心内膜炎、房颤、心力衰竭等。(9) 外科治疗。脑出血的血肿部位较深者,可抽吸引流。 部 位较浅者,可摘除取肿。
蛛网膜下腔出血病人经脑血管造影证实为动脉或血管畸形时,应视病情尽早手术治疗。[收起]