如何诊断妊娠血栓栓塞性疾病？

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2018-03-29 03:48:44 举报

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    对于非妊娠期的深静脉血栓（DVT)和肺动脉血栓（PE)性疾病 患者，目前已能得到较好的诊断和治疗结果，但对孕期患者，迄今为止仍不能改变其发病率及死亡率。诊断:对此类患者的早期诊断在临床上具有高度的可疑性，尤其是对于右侧肢静脉血栓性病变。
  左下肢深静脉血栓比右侧深静脉血栓常见，这是因为下腔静脉位于腹腔左侧之故。  患者主诉出现典型 的呼吸急促，气短，可能还同时伴有胸膜胸腔疼痛及胸膜炎摩擦音。 可通过多普勒超声检査法，血液阻抗容积描记法或肺内微血管换气与血流灌.....[展开]

    对于非妊娠期的深静脉血栓（DVT)和肺动脉血栓（PE)性疾病 患者，目前已能得到较好的诊断和治疗结果，但对孕期患者，迄今为止仍不能改变其发病率及死亡率。诊断:对此类患者的早期诊断在临床上具有高度的可疑性，尤其是对于右侧肢静脉血栓性病变。
  左下肢深静脉血栓比右侧深静脉血栓常见，这是因为下腔静脉位于腹腔左侧之故。  患者主诉出现典型 的呼吸急促，气短，可能还同时伴有胸膜胸腔疼痛及胸膜炎摩擦音。 可通过多普勒超声检査法，血液阻抗容积描记法或肺内微血管换气与血流灌注扫描法(VQ)进行鉴别诊断。
  对胎儿进行肺通气-灌注 扫描时,应低于0。05拉德（rads)。若需做进一步的检査诊断，如采用静脉造影术,则需使用腹腔防护屏，由肽动脉开始进行肺部血管造 影，该诊断法对胎儿造成放射线损伤的危险性同肺通气-灌注扫描 法。
  
    治疗:肝素是治疗妊娠期血栓栓塞性疾病的首选药物。而使用口服抗凝药，如华法林(Warfarin)治疗，则会引起胎儿发育异常，出 现短肢畸形儿、骨点彩、鼻软骨发育不全(又称华法林胚胎病)等。[收起]

2018-03-29 10:09:18 0 评论

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2018-03-29 06:09:18

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    近年来的研究结果发现，虽然非妊娠期深静脉血栓形成(DvT ) 病人及肺血栓栓塞病人的发病情况有改善，但妊娠期病人的发病率和死亡率没有变化。 诊断首先要求...[展开]

    近年来的研究结果发现，虽然非妊娠期深静脉血栓形成(DvT ) 病人及肺血栓栓塞病人的发病情况有改善，但妊娠期病人的发病率和死亡率没有变化。 诊断首先要求在一定的条件下有高度临床可疑性。
  高危病人通常是经产妇，处于妊娠第6 个月或第9 个月，并可能有家族或个人既往的深静脉血栓形成(DVT )或肺血栓栓塞病史。  腹部以下、人体下部静脉窦的血栓形成，相对于右下肢而言，左下肢DVT 更常见。
  典型病人有突然发作的气短，可伴有胸膜性胸痛及胸膜摩擦。其他典型表现还有呼吸急促，心跳过速，低氧血症，以及心电图电轴右偏的变化。二维超声检查、阻抗容积描记或肺通气一灌注(v / Q )扫描可有助于支持诊断。
    一次V / Q 扫描对胎儿的放射量低于o 。 05rad 。如果需要进行进一步诊断性检查，如有腹部防护的局部静脉造影或经胧动脉的肺血管造影，对胎儿的放射性危害与v / Q 扫描相似。
  
  妊娠期血栓栓塞疾病的治疗选用肝素。华法令与胎儿畸形如短指(趾)、骨点刻及鼻软骨发育不良(华法令胚胎病)有关。  过滤或打碎静脉栓子的方法也已应用。很少使用溶栓疗法治疗妊娠期血栓栓塞疾病，除非存在威胁生命的血液动力学上的不稳定性。[收起]

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