吴***
2018-03-16 13:13:18
来曲唑具有促卵泡发育的作用，但是目前此药还没有促排卵 的适应证。我们知道氯米芬(CC)在过去40年期间一直是PCOS无排卵 性不孕患者最常用的一线治疗药物，并且可以获得较高的排卵率(60%〜80%)。 在CC治疗过程中有10%〜30%的PCOS患者对 CC无反应，但即使在这种情况下我们仍可以选用促性腺激素针剂 进行治疗。 '近...[展开]
来曲唑具有促卵泡发育的作用，但是目前此药还没有促排卵 的适应证。我们知道氯米芬(CC)在过去40年期间一直是PCOS无排卵 性不孕患者最常用的一线治疗药物，并且可以获得较高的排卵率(60%〜80%)。
在CC治疗过程中有10%〜30%的PCOS患者对 CC无反应，但即使在这种情况下我们仍可以选用促性腺激素针剂 进行治疗。 '近年来临床上开始尝试应用来曲唑进行不孕症促排卵治疗， 但是来曲唑到底是什么样一种药物？来曲唑基本的适应证是绝经后妇女乳腺癌的治疗。
一些小样 本的研究显示来曲唑促排卵治疗可获得良好的结果，如有研究显示对CC抵抗的患者应用来曲唑，排卵率可达50%以上，妊娠率达 15%;另有研究显示，64例服用CC 100mg/d而无排卵的PCOS患 者，改用来曲哩7。
5mg/d或CC 150mg/d(月经第3〜7天服用）， 两组的排卵率分别为62。 5%和37。 5%，子宫内膜的厚度分别为 10。 37mm和9。 03mm，妊娠率分别为40。
63%和18。 75%。以上两 个例子提示，对于CC抵抗的患者改用来曲唑治疗，或许是一种比 较好的选择。 但是若无CC抵抗的患者应用来曲唑和CC，两者效果如何， 也有研究做过比较。
现有的研究显示，PCOS患者就排卵率、周期妊娠率、患者妊娠率而言，两者并没有差异。总体来说，虽然临床上已将来曲唑应用于促排卵治疗，但在这方面并没有大量的临床研究，也没有足够的证据来确定其用于促排卵治疗的方法，也没有足够的证据证实它的效果和有无不良后 果，所以目前我们无法确定它在促棑卵治疗方面的作用。
所以我们的结论是，PCOS无排卵性不孕的治疗仍首选一线 治疗——CC，但对于CC抵抗的患者可以尝试来曲唑，也是一种选择。[收起]
