哮喘和呼吸道病毒感染有何关系？
呼吸道病毒感染是一种很常见的疾病，我们每个人几乎都得过， 甚至不止一次。目前已证实的与人类疾病有关的常见病毒有数十种， 其中有十多种可引起呼吸道感染。呼吸道病毒性感染多见于儿童，好 发于冬春季节，以上呼吸道为常见，但可向下蔓延引起病毒性肺炎。 在非细菌性肺炎中，病毒感染占25% ~50%。引起肺炎的病毒以流感 病毒为最常见，其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、巨细 胞病毒、麻疹病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、鼻病毒、冠状病毒和 某些肠道病毒。 病毒感染与支气管哮喘的发作之间有着密切的关系，尤其是5岁 以下的儿童。低龄儿童呼吸道病毒感染引起哮喘发作者高达30% ~ 42%,在婴幼儿...全部
呼吸道病毒感染是一种很常见的疾病，我们每个人几乎都得过， 甚至不止一次。目前已证实的与人类疾病有关的常见病毒有数十种， 其中有十多种可引起呼吸道感染。呼吸道病毒性感染多见于儿童，好 发于冬春季节，以上呼吸道为常见，但可向下蔓延引起病毒性肺炎。
在非细菌性肺炎中，病毒感染占25% ~50%。引起肺炎的病毒以流感 病毒为最常见，其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、巨细 胞病毒、麻疹病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、鼻病毒、冠状病毒和 某些肠道病毒。
病毒感染与支气管哮喘的发作之间有着密切的关系，尤其是5岁 以下的儿童。低龄儿童呼吸道病毒感染引起哮喘发作者高达30% ~ 42%,在婴幼儿甚至可达90%。成人虽较少，但也有约3%。在有过 敏体质或过敏性疾病家族史者中，呼吸道病毒感染引起哮喘发作更为 多见，男性较女性为多。
近年，全国小儿哮喘流行病调査中发现， 95。 2%以上患儿的哮喘发作诱因为上呼吸道感染，主要为病毒感染， 以冬季及季节交换时期发病率高。小儿呼吸道病毒感染诱发哮喘发作 的概率比成人髙的原因复杂，部分可能是由于小儿呼吸道抗病能力较 弱，生活自理能力和自身保护能力较差，呼吸道病毒感染的机会多 之故。
引起哮喘发作的病海种类可因年龄而异。成人以流感病毒及副流 感病毒较为多见，而在儿童则主要为鼻病毒及呼吸道合胞病毒，婴幼 儿主要是呼吸道合胞病毒。这些病毒的感染大多在冬末春初和晚秋温 差变化比较大时发生。
一般起病较急，起病初可有发热、咽痛，以后 很快出现喷嚏、流涕、咳嗽、全身酸痛、乏力和食欲减退等症状，继 而出现气急、呼气性呼吸困难等哮喘的症状，肺部听诊可闻及明显的 哮鸣音。婴幼儿对病毒感染具有很强的免疫反应，可导致严重的气道 炎症及反应性增髙，从而增加哮喘发生的危险性。
实际上，几乎所有婴幼儿都感染过呼吸道合胞病毒，但病情轻重 不一，仅少数发生严重下呼吸道感染而表现喘息。然而，婴幼儿期下 呼吸道合胞病毒感染是诱发哮喘的重要危险因素，是婴幼儿第一次发 作喘息的最常见原因，而且与日后哮喘发病密切相关。
呼吸道病毒感染诱发_喘的发作已为多数学者所共识，有些学者 还认为，病毒可作为过敏原，通过机体T淋巴细胞、B淋巴细胞的一 系列反应，继之刺激浆细胞产生特异性IgE(抗体）。IgE与肥大细胞 上的IgE受体结合，长期停留在呼吸道黏膜的肥大细胞上。
病毒再次 人侵机体时，即可发生过敏变态反应，损伤呼吸道上皮，增加了炎性 介质的释放和趋化性，降低了支气管壁(3受体的功能，增加了气道胆 碱能神经的敏感性，还可产生对吸入抗原的晚期（迟发性）哮喘反 应。
支气管上皮的损伤引起上皮细胞的破损，使神经末梢裸露，黏膜 的通透性增加便于过敏原渗人靶细胞。这些因素之间相互作用增加了 正常人及哮喘患儿气道的炎性反应并由此引起气道高反应性，引起小 气道阻塞等，从而引起了哮喘的发作。
1994年曾有学者报道了 34位 患腺病毒（病毒中的一类）引起的毛细支气管炎患儿，虽用足童糖皮 质激素治疗，但哮喘症状不缓解。后用单克隆抗体法检测，发现94% 患儿的支气管肺泡灌洗液（BALF)中存在着腺病毒，而且对其中6 例患者的支气管肺泡灌洗液进行病毒培养，结果全部培养出病毒，提 示病毒还在复制（即病毒不断繁殖）。
而没有持续哮喘发作的患儿未得到腺病毒的证据。上述结果除说明病毒感染与哮喘发作有密切关系 以外，还表明持续和（或）潜伏性腺病毒感染，可能影响激素和支气 管扩张剂对哮喘的疗效。呼吸道病毒感染对男性患者的影响大于对女性患者，原有气道髙 反应性的患者更易引起喘息。
呼吸道病毒感染不但可使哮喘患者的气 道反应性进一步增高，哮喘发作，它也可引起健康人的气道反应性增 高和小气道功能障碍，这种状态一般持续6周左右。收起
