曾***
2018-04-06 10:33:56
血象：贫血显著，约70%的患者血红蛋白<60g/L，外周血 可见幼红细胞。白细胞总数升高，以（10〜50) xl09/L多见。血 片中以原始粒细胞为主，可占30%〜60%，有时高达90%以上， 可见畸形原始粒细胞。 少数患者可无或极少有幼稚粒细胞出现。 血小板中度到重度减少，半数病例在50xl09/L以下。
骨髓象：...[展开]
血象：贫血显著，约70%的患者血红蛋白<60g/L，外周血 可见幼红细胞。白细胞总数升高，以（10〜50) xl09/L多见。血 片中以原始粒细胞为主，可占30%〜60%，有时高达90%以上， 可见畸形原始粒细胞。
少数患者可无或极少有幼稚粒细胞出现。 血小板中度到重度减少，半数病例在50xl09/L以下。
骨髓象：骨髓增生极度活跃或明显活跃，少数病例可增生活 跃甚至减低。骨髓中I型加II型原始粒细胞>90%，可见小原粒 细胞，胞体小，与淋巴细胞相似，胞核圆形；核染色质呈细颗粒 状，较正常原粒细胞密集，核仁1〜2个，有伪足，应与淋巴细 胞鉴别。
早幼粒细胞很少，中幼粒细胞及以下各阶段细胞罕见或 不见。 在少数病例白血病细胞内可见Auer小体，核分裂细胞较 多见。多数病例幼红细胞及巨核细胞明显减少，淋巴细胞也 减少。
细胞化学染色：POX染色及SBB染色至少有3%原粒细胞阳 性；a-NBE阴性。
免疫学检验：本型往往显示HLA-DR、MPO、CD33、CD34 及CD13阳性，而CD11、CD15阴性。
CD33阳性者CR率高，而 CD13阳性、CD33阴性者CR率低。
遗传学和分子生物学检验：核型异常，Ph染色体t (9; 22) 形成BCR-ABL融合基因，约见于3%的AML，大多为軋型。
患 者骨髓中尚有正常核型的细胞存在，治疗效果差。可见inv (3) (q21; q26)，此异常核型约见于1%的AML，还常见+ 8、-5、 一7等额外异常，化疗效果差。[收起]
