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2018-03-24 08:48:20
急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿。发病前常有喉痛,发热,倦怠不适等前躯症状,然后才出现脐部和右下腹痛,恶心,呕吐,有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反,且发病早期即体温骤升。 体检时脐部及右下腹均可有压痛,范围比较广泛,压痛点不固定。 因小儿腹肌不发达,腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样...[展开]
急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿。发病前常有喉痛,发热,倦怠不适等前躯症状,然后才出现脐部和右下腹痛,恶心,呕吐,有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反,且发病早期即体温骤升。
体检时脐部及右下腹均可有压痛,范围比较广泛,压痛点不固定。 因小儿腹肌不发达,腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。白细胞计数增高或正常。如为链球菌所致,腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体,涂片可找到革兰氏阳性球菌。
若病史比较典型,腹部压痛范围比较广泛,无腹肌紧张,可先行非手术治疗,静脉滴注抗生素,或用清热解毒剂。 应密切观察腹部体征变化,如加重又难以与阑尾炎,Meckel憩室炎等疾病相鉴别时,仍宜剖腹探查,并将阑尾切除。
治疗方法 采用保守疗法,按氨苄青霉素0。1g/（kg?d）加0。9%生理盐水,每日2次静脉滴注,联合甲硝唑每日1次静脉滴注。对发热腹痛较重的病人加用地塞米松5mg/次,地塞米松用药不超过3日。
2日后查白细胞有明显下降并有症状明显缓解,继续巩固治疗1周。
经过2～3天的治疗后发热大多消退,白细胞明显下降,腹痛症状明显缓解,经过1周的抗感染治疗多痊愈出院。[收起]
