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2018-03-25 12:20:33
房间隔缺损是小儿时期常见的先天性心脏病，其诊断包括临 床表现和有关心脏的各项辅助检查。
(1) 临床表现：
① 症状:症状与缺损大小有密切关系。缺损小者除易有呼吸 道感染外多无临床症状，常是在体检时发现心脏杂音。 缺损大者 因体循环血流量不足而影响生长发育，表现为体形瘦长、面色苍 白、乏力、多汗，活动后气促，容易反复发生肺部炎...[展开]
房间隔缺损是小儿时期常见的先天性心脏病，其诊断包括临 床表现和有关心脏的各项辅助检查。
(1) 临床表现：
① 症状:症状与缺损大小有密切关系。缺损小者除易有呼吸 道感染外多无临床症状，常是在体检时发现心脏杂音。
缺损大者 因体循环血流量不足而影响生长发育，表现为体形瘦长、面色苍 白、乏力、多汗，活动后气促，容易反复发生肺部炎症。
② 体征:房间隔缺损小者的患儿发育可不受影响。
缺损大者 可有发育迟缓、消痩等。随年龄增长，右心扩大明显，心前区可隆起。婴幼儿可无明显杂音，或在胸骨左缘第2〜3肋间闻及柔和收 缩期杂音。3〜5岁后杂音逐渐明显，在肺动脉区可出现n〜m级 喷射性收缩期杂音，少数可伴有收缩期震颤，心前区第一心音增 强，肺动脉第二音亢进，分裂固定。
(2)辅助检查：
① X线检查:胸部X线片可显示右心房、右心室扩大，肺动脉 段突出，肺门影增深，肺野充血，主动脉结正常或缩小。
② 心电图检查:多见电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞;重 者右心房扩大、右心室肥大。
③ 超声心动图检查:可显示房间隔中断，右心内径增大，室间 隔活动与左心室后壁同向。 彩色多普勒检查可观察到心房内的左 向右穿隔血流。
④ 心导管检查:导的管可通过缺损进入左心房。
右心房血氧 含量高出上腔静脉容积的2%。
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