才***
2018-04-05 06:17:30
(1) 卧位:待血压平稳后取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。
(2) 观察病情:按时测生命征，若由于胸壁加压包扎导致呼吸有压
迫感，应作好解释工作;如有胸闷、呼吸窘迫，应判断是否因术中损伤胸 膜而发生了气胸。 注意观察患侧肢体远端的血液供应情况、伤口敷料
有无渗血，以及引流液量和性质。
(3) 预防患侧手臂水...[展开]
(1) 卧位:待血压平稳后取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。
(2) 观察病情:按时测生命征，若由于胸壁加压包扎导致呼吸有压
迫感，应作好解释工作;如有胸闷、呼吸窘迫，应判断是否因术中损伤胸 膜而发生了气胸。
注意观察患侧肢体远端的血液供应情况、伤口敷料
有无渗血，以及引流液量和性质。
(3) 预防患侧手臂水肿：因腋窝淋巴结切除后，上肢淋巴回流受
阻，或因组织粘连压迫静脉等原因，可出现患侧上肢水肿。
术后患侧上 肢用软枕垫高，并进行上肢远心端的按摩，以促进静脉和淋巴的回流。 绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环障碍。
(4) 伤口护理：
1) 保持引流通畅:皮瓣下引流管作持续负压吸引，使皮瓣下的潜 在间隙始终保持负压状态，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀地附 着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环。
负压维持在3至6 kPa为宜, 并保持引流通畅，负吸器充盈1/3至1/2时应及时清除。更换敷料时发 现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎;若发现皮瓣 边缘发黑坏死时，应及时报告医师并协助将其剪除，待创面自行愈合，或 待肉芽生长良好后再植皮。
2) 防止皮瓣移动:术后伤口覆盖多层敷料并用胸带（或绷带）包 扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合。 包扎松紧度要适当，包扎过紧会影响皮瓣 血液循环，若患侧上肢脉搏摸不清、肢端发绀、皮温降低，提示腋部血管
受压，应调整绷带松紧度。
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