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2018-03-23 09:18:44
腰穿不仅对脊髓病变诊断有重要意义，更有助于鉴别诊断。例如：
(1) 脊髓压迫症腰穿对该病最具诊断意义。其中以脊髓肿瘤最为多见，约占脊髓压迫 症的1/3,包括髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、硬膜外肿瘤和马尾肿瘤。 此外，脊髓血管畸形
和椎间盘脱出等也可造成脊髓压迫性病变。 脊髓压迫症最常见的异常有：①脑脊液蛋白细胞 分离：即蛋白含量...[展开]
腰穿不仅对脊髓病变诊断有重要意义，更有助于鉴别诊断。例如：
(1) 脊髓压迫症腰穿对该病最具诊断意义。其中以脊髓肿瘤最为多见，约占脊髓压迫 症的1/3,包括髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、硬膜外肿瘤和马尾肿瘤。
此外，脊髓血管畸形
和椎间盘脱出等也可造成脊髓压迫性病变。 脊髓压迫症最常见的异常有：①脑脊液蛋白细胞 分离：即蛋白含量增高而细胞数正常。蛋白含量如超过l0g/L时，脑脊液呈黄色，流出后自
动凝结，称为Frain综合征。
梗阻的部位愈低，蛋白含量增高愈明显。髓外硬膜内肿瘤引起 蛋白量增高最显著，硬膜外和髓内压迫性病变的蛋白含量可轻度增高；②压颈试验（Queck-
enstedt试验）：常可显示椎管有严重梗阻。 如肿瘤完全阻塞蛛网膜下腔，则压力较低，脑脊 液流出不畅。
如压颈试验正常但又高度怀疑有不全梗阻时，可用血压压脉带法测试。有时在
梗阻平面以下进行腰穿，采取脑脊液后可使临床症状加重，如出现根痛，下肢力弱和尿潴留 在腰穿后明显加重，多系肿瘤移位加重了脊髓压迫的结果。
(2) 急性脊髓炎腰穿及脑脊液变化是：①压力不高；②细胞数可正常或增高，通常增 至（20〜200)
X 106/L，以淋巴细胞为主。 蛋白量可轻度增高，多为0。5~1。
2g/L。糖与氯 化物含量正常；③通常无椎管梗阻，但如脊髓水肿严重，可有部分梗阻，蛋白含量可高达
2g/L以上。
(3) 脊髓硬膜外脓肿可出现：①椎管梗阻现象；②脑脊液蛋白细胞分离：蛋白定量显 著增高，而细胞数正常或轻度增高。
糖定量正常。
(4) 脊髓空洞症脑脊液检查常无特征性发现，压力正常，蛋白及细胞数正常；但如空 洞较大偶可导致椎管部分梗阻，脑脊液蛋白含量可增高。
(5) 脊髓亚急性联合变性腰穿及脑脊液多无特征性改变，压力正常，蛋白及细胞数正 常，但少数病例蛋白含量可轻度增高。
(6) 脊髓蛛网膜炎如为粘连性蛛网膜炎，腰穿时可有初压较低。脑脊液呈无色透明或 为淡黄色，蛋白含量增高，细胞数增高。[收起]
