如何治疗急性呼吸衰竭？

    (1) 保持呼吸道通畅:保持呼吸道通畅的方法主要有:①若患者昏迷， 应使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开;②清除气道内分泌物及异物;③必要时应建立人工气道。若患者有支气管痉挛，需积极使用支气 管扩张药物，可选用P2肾上腺素受体激动药、抗胆碱药、糖皮质激素或茶碱 类药物等。
    (2) 氧疗：1) 吸氧浓度:保证Pa02迅速提高到60 mmHg或血氧饱和度达90%以 上的前提下，尽量减低吸氧浓度。对于I型呼吸衰竭的患者，高浓度（>35% )给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起C02潴留;对于伴有高碳酸血 症的急性呼吸衰竭，常需要低浓度给氧。
    2) 吸氧装置:①鼻导管或鼻塞:主要优点为简单、方便;不影响患者咳痰、进食。缺点为氧浓度不恒定，易受患者呼吸的影响;高流量时对局部黏膜有刺激，氧流量<7 L/min。
  吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度 (%) =21 +4 x氧流量（lymin)。②面罩给氧：主要包括简单面罩、带储气囊无重复呼吸面罩和文丘里面罩。  主要优点为吸入氧浓度相对恒定，可按 需调节，对于鼻黏膜刺激小。
  缺点为在一定程度上可影响患者咳痰、进食。(3) 增加通气量，改善C02潴留：1) 呼吸兴奋剂:其使用原则是必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌 疲劳，进而加重C02潴留;缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用;患者的呼吸肌功能基本正常;不可突然停药。
    呼吸兴奋剂主要适用于以中枢抑制 为主、通气量不足引起的呼吸衰竭;对以肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病 变引起的以换气功能障碍为主所致的呼吸衰竭患者，不宜使用。常用的药物有尼可刹米和洛贝林，用量过大可引起不良反应。
  2) 机械通气:呼吸衰竭应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低 PaC02;改善肺的气体交换功能;使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌的功能。  急性呼吸衰竭患者昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分 泌物增多，咳嗽和吞咽反射明显减弱或消失时，应行气管插管使用机械通 气。
  机械通气过程中应根据血气分析和临床资料调整呼吸机参数。(4) 病因治疗:引起急性呼吸衰竭的原发疾病多种多样，在解决呼吸衰 竭本身造成危害的前提下，针对不同病因采取适当的治疗措施十分必要，也是治疗呼吸衰竭的根本所在。
    (5 ) —般支持治疗:电解质紊乱和酸碱平衡失调的存在，可以进一步加重总呼吸系统甚至其他系统器官的功能障碍，并可干扰呼吸衰竭的治疗效 果，因此应及时加以纠正。急性呼吸衰竭较慢性呼吸衰竭更易合并代谢性 酸中毒，应积极纠正。
  对重症患者常需转入ICU，集中人力物力积极抢救。  危重患者应监测血压、心率，记录液体出入量。采取各种对症治疗，预防和 治疗肺动脉高压、肺源性心脏病、肺性脑病、肾功能不全和消化道功能障碍 等。
  特别要注意防治多器官功能障碍综合征（MODS)。[收起]