食物同时服用？利托那韦药物不能和哪些药物？

    将利托那韦+洛匹那韦联药与他汀类降胆固醇药物并用，可导 致严重的不良反应。普伐他汀和氟伐他汀并不因此受影响，因而可作为替代品。利托那韦可大幅提升胺碘酮、阿司咪唑、苄普地尔、布洛芬、 氯氮平、恩卡胺、氟卡尼、哌替啶、吡罗昔康、普罗帕酮、丙 氧芬、奎尼丁、利福布汀和西地那非的血药浓度，从而导致严重的不良反应。
    在某些情况下，这些药物可与利托那韦并用， 但必须严格监督药物的血药浓度和不良反应。将利托那韦与下列任一药物并用，都可能引起过度镇静和呼吸 困难：阿普唑仑、氯拉卓酸、安定、艾司唑仑、氟西泮、咪达 唑仑、三唑仑和唑吡坦。
  应当避免这些药物的合并。其他某些镇静-催眠药物的药效有可能会因利托那韦而降低。   利托那韦可与麻醉止痛剂产生相互影响，但准确的影响未知。利福平可大幅降低利托那韦+洛匹那韦合剂的血药浓度，因而 应避免。
  利托那韦禁止与偏头痛药物双氢麦角胺和麦角胺合并使用。利托那韦+洛匹那韦合剂不可与哌咪清合并使用。将利托那韦与克拉霉素、伊曲康唑或酮康唑合并使用，会使这 些药物在血液中的含量上升。  不推荐大剂量使用伊曲康唑和酮 康唑。
  肾功能下降的患者服用克拉霉素时应当减量。利托那韦+洛匹那韦禁止与伏立康唑并用，否则，伏立康唑的血药浓度会大幅下降，导致药效大减。利托那韦与异烟肼并用，会增加异烟肼的血药浓度。利托那韦和地达诺新并用，会使地达诺新的血药浓度下降约 15%。
    地达诺新应在服用利托那韦前1小时或之后2小时服用。氟康唑或氟西汀与利托那韦合并使用后，会增加利托那韦的血 药浓度。利托那韦与曲马朵合并使用，会使这些药物血药浓度大幅上 升。
  需调整剂量。利托那韦与美沙酮，或含有炔雌醇的避孕药并用，会使这些药 物的血药浓度下降，而影响药效。  利托那韦与另一种蛋白酶抑制剂沙奎那韦并用，会使沙奎那韦 的分解速度下降，从而提升其血药浓度。
  利托那韦可使磺胺甲恶唑的血药浓度减少约20%，并使甲氧苄 氨嘧啶的血药浓度增加20%。利托那韦与茶喊合并使用，使茶碱的血药浓度下降约40%。利托那韦可增加下列药物的血药浓度：阿尔法阻滞剂、抗心律 不齐药物、抗癌药物、抗抑郁药物、止吐剂、抗真菌药、抗疟 药、贝塔阻滞剂、降脂药、钙通道阻滞剂、西咪替丁、地昔帕明、麦角生物碱、红霉素、免疫抑制剂、英地那韦、哌醋甲 酯、己酮可可碱、芬噻嗪和华法林，需调整药物剂量。
    利托那韦+洛匹那韦合剂会增大血液中的钙通道阻滞药物的总 量。合并使用这些药物的患者，应当予以看护，以防出现潜在的严重不良反应。也许需要下调剂量。利托那韦有可能降低下列药物吸收到血液中的总量：阿托伐 醌、苯乙哌啶、茶碱和胃复安。
  可能需要调整剂量。银翘提取物会大幅降低利托那韦的血药浓度，禁止合并使用。  伊法韦仑和奈韦拉平会使洛匹那韦的血药浓度总量下降。服用 任一药物，利托那韦+洛匹那韦合剂需增加剂量，同时，利托 那韦+洛匹那韦合剂每天服用的次数也要多于1次。
  替拉那韦可使洛匹那韦血药浓度下降。这两种药禁止同时使 用。地拉韦定会使洛匹那韦血压浓度上升。目前这两种药物合并， 还没有确定合适的剂量分布。  特诺福韦的血药浓度会因为利托那韦+洛匹那韦合剂而上升， 发生特诺福韦不良反应的风险会增加。
  洛匹那韦合剂会提升抗癌药长春新碱和长春花碱的血药浓度，从而使不良反应风险上升。利托那韦+洛匹那韦合剂会提升马拉维若的血药浓度。服用这 种复方药的患者，剂量不得超过150毫克，每天2次。  利托那韦+洛匹那韦合剂可降低阿巴卡韦和齐多夫定的血药浓 度。
  这种影响的重要性目前未知。利托那韦+洛匹那韦合剂会降低抗焦虑药物安非他酮的血药浓 度，有可能导致药效下降。英地那韦、奈非那韦或沙奎那韦与利托那韦+洛匹那韦合剂同时 使用，其血药浓度会上升，但洛匹那韦的血药浓度会下降，需调 整剂量。
    利托那韦+洛匹那韦合剂可能必须每天服用1次以上。夫沙那韦会使洛匹那韦在血液中的水平下降，可能需要调整剂 量。抗痉挛药物卡马西平、苯巴比妥和苯妥英会降低利托那韦+洛 匹那韦合剂的血药浓度，因此这几种药并用时需谨慎。
  若服用这些药物，利托那韦+洛匹那韦合剂的剂量需增加，而且每天 服用的次数也要多于1次。  修利托那韦+洛匹那韦合剂会增加非洛地平、硝苯地平和尼卡地 平的血药浓度。由于存在血压下降过多的风险，这些药物合用时需谨慎。
  秦地塞米松会使洛匹那韦在血液中的水平下降，从而使洛匹那韦 的药效下降。利托那韦+洛匹那韦合剂会增加抗勃起障碍药物（西地那非、 他达拉非和伐地那非）的血药浓度。  若服用此类药物，西地那非不可超过每2天25毫克，他达那非不超过每3天10毫克，伐地 那非不超过每3天2。
  5毫克，否则药物不良反应风险会上升。利托那韦+洛匹那韦合剂会增加免疫抑制药物（环孢霉素、他 克莫司和西罗莫司或雷帕霉素）的血药浓度。利托那韦或洛匹那韦并用，吸入型糖皮质激素氟替卡松的血药浓 度会上升。
    除非潜在益处大于风险，否则禁止这些药物合并。利托那韦制剂含有乙醇，因此，戒酒硫、甲硝唑、磺胺类药 物、呋喃妥因、氯霉素、某些头孢抗生素、水合氯醛、灰黄霉 素或某些食用蘑菇合用时，有可能导致严重的药物不良反应。
  为发挥利托那韦胶囊的最大药效，这些药物应当与食物一同服 用。  利托那韦口服液应当饭前1小时或饭后2小时空腹服用。巧克力奶等食物可使口服药的口感改善，但要等到服用前1小时才开始混合。
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