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2018-07-21 02:01:30
抗高血压药物的应用原则 1．根据病情轻重选药 轻度高血压 先采取非药物疗法（低盐低脂肪饮食、控制体重等），效果不佳时采用降压作用温和、不良反应较少的降压药，如氢氯噻嗪、普萘洛尔、ACEI等。 中度高血压 二药联合应用，如氢氯噻嗪 普萘洛尔、卡托普利或硝苯地平等。 重度高血压 三药联用，氢氯噻嗪 血管扩张药 β受体阻...[展开]
抗高血压药物的应用原则 1．根据病情轻重选药 轻度高血压 先采取非药物疗法（低盐低脂肪饮食、控制体重等），效果不佳时采用降压作用温和、不良反应较少的降压药，如氢氯噻嗪、普萘洛尔、ACEI等。
中度高血压 二药联合应用，如氢氯噻嗪 普萘洛尔、卡托普利或硝苯地平等。 重度高血压 三药联用，氢氯噻嗪 血管扩张药 β受体阻断药。 高血压危象及脑病 静滴硝普钠或静注二氮嗪。
2．根据病情特点选药 高血压伴有心绞痛及脑血管病者，宜选用钙拮抗药、β受体阻断药，禁用肼屈嗪。 高血压伴有心力衰竭者宜用利尿药、硝苯地平、卡托普利、哌唑嗪等，禁用普萘洛尔、胍乙啶。 高血压伴有肾功能不良者，宜用甲基多巴、硝苯地平、卡托普利等，禁用胍乙啶。
高血压伴有消化性溃疡者，宜用可乐定或钙拮抗药，合并窦性心动过速者宜用普萘洛尔，有潜在性糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类。 3。 联合用药 为了提高降压疗效，减少不良反应，常将作用机制不同的药物联合应用。
如长期单独应用可乐定、普萘洛尔可引起水钠潴留，应用扩血管药会引起反射性交感活性增加，使心率加快、肾素分泌增加，如将利尿药和β受体阻断药及血管扩张药合用，则可取长补短，提高疗效。
4．剂量个体化 抗高血压药的作用个体差异很大，不同病人或同一病人在不同病程用药剂量均不相同，故应根据"最好疗效，最少不良反应"原则，选用合适药物及合理剂量。[收起]
